За візит до лікаря без направлення доведеться платити

З'являться лікарні інтенсивної терапії

- Існує поетапний план з реорганізації лікарень у Києві? Я чула, що планують залишити всього шість лікарень у столиці.

- Нічого скорочувати в Києві не планується. З'являться вісім лікарень інтенсивної терапії, їх лікарі будуть виїжджати тільки за самим важким і невідкладних випадків. В цих лікарнях будуть зосереджені кращі фахівці і краща техніка. А решта лікарні будуть займатися медичною реабілітацією, хоспісом і плановою медициною. Мета Києва, озвучена мером, - це 12-крокова реформа у медицині (вона є на сайті КМДА. - Прим. ред.).

Одним з головних етапів реорганізації лікарень буде зарплата медиків. Лікар повинен отримувати 25% від того, що пацієнт заплатив за своє лікування. А у лікарні інтенсивної терапії, де буде більше потік пацієнтів, відповідно, цих 25% буде набагато більше, ніж в реабілітаційній лікарні. Крім того, всі медустанови, що належать залізниці, автодору і інших відомствах, крім Міноборони, МВС і СБУ, планується передати під керівництво міського відділу охорони здоров'я.

- Для введення медстрахування Моз збирається визначити вартість медпослуг. Яким чином буде визначатися їх вартість?

- В Україні офіційно не існує затверджених протоколів лікування по всіх патологій. Перше завдання Моз - прийняти DRG: це міжнародна класифікація захворювань. Моз не затвердить ціни на послуги, а методику розрахунку цих цін, грунтуючись на трьох слонах: протокол лікування, стандарт якості і гарантований мінімум. І на підставі цього буде затверджено методику розрахунку вартості лікування, кожна лікарня на її основі сама зможе встановлювати ціни на свої послуги.

Природно, що ціни на медпослуги в Києві будуть вище, ніж, припустимо, в Білій Церкві або Василькові, тому що оренда землі, вартість комунальних послуг і т. п. в столиці вище.

Сімейний лікар допоможе не завжди

- По тій системі багаторівневої медицини, що збираються ввести, сімейний лікар зможе направити хворого до вузького спеціаліста?

- Сімейний лікар допомагає в легких випадках, наприклад, коли людина захворіла на ГРВІ. А коли є більш серйозна проблема, то сімейний лікар направляє пацієнта до вузькопрофільного фахівця і сам домовляється з цим лікарем про прийом. Якщо ви знаєте, що є хороший лікар, наприклад Іванов, говорите сімейному лікарю записати вас на прийом до нього в найближчий вільний час. А якщо лікар бачить, що у Іванова найближчі дні зайняті, тоді він вам радить іншого.

Коли ви йдете приватним порядком до вузькопрофільного лікаря, то ви ні в кого не повинні нічого питати - це ваша особиста справа. Але і платити ви за це будете зі своєї кишені. А якщо ви хочете, щоб вам компенсувала це ваша страховка, то для цього знадобиться направлення сімейного лікаря, тільки він може вирішити, чи вам потрібна консультація вузькопрофільного спеціаліста.

Гроші на медстраховку вирахують із зарплат і стипендій

- Які категорії громадян зможуть розраховувати на державну медстраховку?

- Держава і так з вас бере гроші на медицину у вигляді податків. Державне обов'язкове медстрахування буде у кожної працюючої людини оплачуватися за рахунок того податку, який входить в загальний податок соцстраху, який вичитається з його зарплати кожний місяць. Зараз цей податок йде на медицину, а після медреформи буде йти в страхові компанії. Що стосується пенсіонерів, їм і так держава гарантує медичну допомогу. Припустимо, в Києві департамент соцзахисту населення буде купувати на відкритих торгах у страхових компаній страхові поліси для людей, які не працюють, наприклад для пенсіонерів. За держрахунок соцзахист буде доплачувати різницю між тим податком, який йде з пенсією на медстраховку, і фактичною вартістю полісу. Що стосується дітей, є багато моделей страхування, яка буде застосовуватися в Києві, я поки не готовий відповісти.

- А як же будуть страхуватися студенти?

- Зі стипендії стягується прибутковий податок. І в структуру цього податку зі стипендії повинна бути закладена цифра, яка буде вираховуватися в страхову компанію на медобслуговування.

До РЕЧІ

За бідних гроші внесе держава

- Чи можу я розраховувати на мінімальний обсяг медпослуг, якщо не буде страховки і зовсім не буде грошей?

- Так, зараз Міністерство охорони здоров'я розробляє гарантований державою мінімум медичної допомоги, який буде надаватися всім громадянам України, навіть тим, хто не платить податки, або людям, які не працюють і не стоять на обліку в центрі зайнятості. Тобто останні в будь-якому випадку будуть забезпечені мінімальною медичною допомогою за рахунок держави. Сюди входить і допомога при небезпечних інфекціях, при психічних хворобах, при аваріях і т. д.

- Що стосується онкології, операцій на серці, рідкісних генетичних хвороб і т. п., медстраховка буде покривати їх дороге лікування?

- Страховка не може не покривати це лікування. У всьому світі, де є обов'язкове медичне страхування, таке лікування покривається.

- А якщо є ця страховка, а головний лікар прийде і скаже, що поліс не покриває лікування, наприклад вартістю 300 тисяч гривень?

- Тоді у вас буде моральне право посадити цього головлікаря з однієї простої причини: страховка покриває не просто 100 або 200 грн., вона покриває затверджені стандарти лікування цього захворювання. І якщо з цим стандартам належить до 300 тис. грн. на лікування конкретного захворювання, значить, страховка їх покриє. Це бізнес страхових компаній, вони знають, як заощадити, як розподілити кошти так, щоб, коли настає випадок не на 20 грн., а на 200 тис. грн., зуміти їх заплатити.