Докладне пояснення запору у дорослих і літніх людей, а також запору під час вагітності

У цій статті розглядається проблема запору у дорослих (у тому числі і під час вагітності), інформує Ukr.Media.

Коли запор може бути ознакою серйозних проблем?

Незважаючи на те, що в переважній більшості випадків запор не представляє ніякого серйозного ризику для життя людини і може бути усунутий в домашніх умовах, без звернення до лікаря, в деяких ситуаціях, він може бути ознакою надзвичайно небезпечних захворювань, що вимагають негайного втручання фахівців.

Отже:

• Викличте швидку допомогу, якщо у людини в будь-якому віці (але, особливо, у літньої людини) протягом 2-3 днів спостерігається припинення відходження калу, а також припинення відходження газів, болі в животі (можливо сильні, пульсуючі, переймоподібні). У подібній ситуації причиною запору може бути непрохідність кишечника.
• Зверніться до терапевта або гастроентеролога, у випадку якщо у дорослого чи літньої людини спостерігається наполегливий і тривалий запор, який розвинувся поступово, протягом декількох місяців або років, супроводжується болями в животі, здуттям живота і погано піддається лікуванню за рахунок дієти або проносних засобів — підозра на рак кишечника.
• Викличте швидку або зверніться до терапевта, якщо на тлі хронічного запору у людини виникли сильні болі в животі, які не проходять протягом 1-2 днів — підозра на дивертикуліт.
• Зверніться до лікаря проктолога або хірурга, якщо ви спостерігаєте утруднення виділення м'якого стільця — підозра на рак кишечника.
• Зверніться до проктолога або терапевта, якщо ви помітили сліди крові на калі, на туалетному папері або на нижній білизні, відчуваєте біль при дефекації — підозра на геморой, анальну тріщину, рак кишечника, периректальні абсцеси.
• Зверніться до терапевта, якщо ви помітили, що на тлі тривалого запору ви стали худнути — підозра на рак кишечника.
• Зверніться до терапевта, якщо крім запору у вас є інші симптоми хвороби, причини яких вам не відомі.

Причини запору

По тому, з якими іншими симптомами поєднується запор, в ряді випадків, можна судити про його можливу причину. Нижче, через різні комбінації симптомів ми опишемо найбільш поширені причини запору і дамо конкретні рекомендації щодо усунення запору в кожному окремому випадку.
Виберіть зі списку нижче ситуацію, яка найбільшою мірою відповідає вашому стану:

1. Хронічний (постійний або частий) запор;
2. Один випадок запору у людини, для якої запори не характерні;
3. Постійне утруднене виділення м'якого калу;
4. «То запор, то пронос» + напади болю в животі і здуття живота;
5. Запор, який з'явився після того як я кинув курити;
6. Запор у літньої людини;
7. Запор у лежачого хворого;
8. Запор після операції;
9. Запор під час вагітності;
10. Запор після пологів, кесаревого перетину і у матері що годує.

Хронічний (постійний або частий) запор без будь-якої видимої причини. Ключові питання у вирішенні цієї проблеми

У переважній більшості випадків, частий або постійний (хронічний) запор є наслідком порушення однієї або декількох складових здорового способу життя. У подібних ситуаціях, проблема хронічного запору може бути усунена за рахунок відновлення нормального розпорядку життя та дотримання здорових звичок.

Тільки в рідкісних випадках хронічний запор може бути симптомом хвороб, що вимагають спеціального лікування.

Для того, щоб зрозуміти, що може бути причиною запору у вашому випадку і, отже, як можна вирішити цю проблему, зверніть увагу на наступні питання:

Коли ваш організм «звик» звільнятися від калу? Наскільки ви поважаєте цю звичку?

У більшості людей позиви до дефекації з'являються вранці, однак не відразу після пробудження, а приблизно через 30-45 хвилин, зазвичай після сніданку.

Часто через ранковий поспіх люди або не чекають появи позиву, або пригнічують його і «відкладають похід в туалет до вечора» через страх запізнитися на роботу. Цілком природно, що в такому випадку кал буде протягом всього дня накопичуватися і "висихати" у прямій кишці.

У всіх подібних ситуаціях, успішно усунути запор можна тільки за рахунок простої зміни режиму: потрібно прокидатися на 30-40 хвилин раніше і зробити відвідування туалету таким же важливим компонентом ранкової рутини як, наприклад, вдягання.

Які продукти складають основу вашого харчування?

Однією з основних причин хронічного запору у людей різного віку є неправильне харчування, а саме споживання переважно легко засвоюваних продуктів і недостатнє споживання продуктів, що містять, неперетравлювані харчові волокна.

Які продукти викликають запор?

Провокувати запор можуть будь-які продукти, які повністю або практично повністю засвоюються в кишечнику і погано стимулюють його перистальтику. До таких продуктів належать:

• всі види високоякісного м'яса та м'ясних продуктів
• молоко і молочні продукти
• яйця
• риба
• вироби з білого борошна вищого ґатунку

Які продукти усувають запор?

Усуненню запору сприяють всі продукти, які не можуть повністю засвоюватися в кишечнику і виводяться у вигляді напівпереварених залишків. Найбільш ефективними в плані лікування і профілактики запору є:

• свіжі або приготовані овочі
• свіжі фрукти і сухофрукти
• всі види неочищених злаків, крупи
• хліб з борошна грубого помолу з додаванням висівок

У розділі Лікування (нижче) ви знайдете докладні рекомендації щодо того як організувати харчування, що перешкоджає розвитку запору.

Скільки рідини ви споживаєте на добу і який напій є головним джерелом рідини для вас?

Для нормального функціонування організму, в цілому, і кишечника, зокрема, кожна здорова доросла людина повинна споживати не менше 2 літрів рідини на добу.

Візьміть ручку і папір і підрахуйте, скільки приблизно рідини ви випили за минулий день і вкажіть, що це була за рідина.

Якщо при підрахунку кількості споживаної рідини ви помітите, що споживаєте менше 2 літрів рідини на добу і / або що основна кількість рідини, яку ви споживаєте у вигляді молока, кави, чаю, напоїв, що містять алкоголь — то лікування запору у вашому випадку буде розумно почати саме з забезпечення надходження в організм достатньої кількості води

Як буде показано нижче, в розділі Лікування, ефективне лікування хронічного запору часто можливо тільки за рахунок організації правильного харчування і споживання достатньої кількості води.

Ви багато рухайтеся і працюєте фізично?

Як показали дослідження, помірні щоденні навантаження в значній мірі стимулюють перистальтику кишечника і сприяють усуненню хронічних запорів. Навпаки, малорухливий спосіб життя і переважно "сидяча" робота можуть спровокувати запор навіть у здорових людей.

Для того щоб вирішити проблему хронічного запору, намагайтеся більше рухатися. Якщо у вас немає часу або можливості займатися спортом, спробуйте, принаймні, більше ходити пішки і робіть вправи зазначені нижче в розділі Лікування.

Чи помітили ви зв'язок між появою запору і початком приймання певних ліків?

Запор може бути побічним ефектом від лікування багатьма ліками. Найчастіше запор спостерігається у людей використовують: опіоїдні знеболюючі, спазмолітики, блокатори кальцієвих каналів, антидепресанти, міорелаксанти, протисудомні препарати, препарати заліза, препарати магнію, антациди, ліки для лікування хвороби Паркінсона, сечогінні засоби, ліки проти проносу, ангігістамінні препарати.

Якщо ви підозрюєте, що у вашому випадку запор пов'язаний з прийомом тих чи інших ліків — обов'язково зверніться до лікаря, який призначив лікування і розкажіть йому про те, як змінилося ваше самопочуття з моменту початку лікування. Можливо, лікар скасує лікування, замінить причинні ліки на інші або дасть додаткові рекомендації щодо профілактики запору в даній ситуації.

До звернення до лікаря не припиняйте прийом ліків, які, на вашу думку, викликають у вас запор і будьте уважні, використовуючи для лікування запору проносні (використання проносних може послабити дію інших ліків).

Якщо ви отримуєте лікування з приводу якого-небудь серйозного захворювання (наприклад, епілепсії, аритмії) не приймайте проносні за 2 години до, і в перші 2 години після прийому інших ліків.

Запор після лікування антибіотиками

У деяких випадках, лікування антибіотиками дійсно може спровокувати запор. У зв'язку з тим, що однією з можливих причин появи запору після лікування антибіотиками може бути розвиток кишкового дисбактеріозу, лікування в подібних ситуаціях рекомендується проводити препаратами з групи пребіотиків (наприклад, лактулозою) які крім надійного проносного ефекту мають здатність стимулювати відновлення нормальної мікрофлори кишечника. (Див нижче ліки проти запору).

Деякі з ваших родичів хворіли на рак кишечника?

У рідкісних випадках завзятий запор, що продовжується протягом декількох місяців або років, може бути ознакою раку кишечника.

У всіх дорослих людей ризик захворіти раком кишечника протягом усього життя становить близько 6%.

Ризик розвитку раку товстого кишечника або прямої кишки вище у людей старше 50 років, чиї близькі родичі хворіли на рак кишечника.

Рак кишечника добре піддається лікуванню на ранніх стадіях тому, чим раніше його буде виявлено, тим більше буде шансів на повне одужання.

Якщо ви страждаєте хронічним запором вже більше декількох місяців і хочете переконається в тому, що запор у вашому випадку не пов'язаний з раком кишечника (або якщо це так, то вчасно усунути цю небезпечну хворобу) — обов'язково зверніться до лікаря. Для виключення раку кишечника лікар призначить вам колоноскопію та інші обстеження.

Чи помічали ви появу крові в калі, кров'янисті виділення з заднього проходу або сліди крові на туалетному папері?

Поява прожилок свіжої крові на калі або на туалетному папері після запору може бути ознакою розриву дрібних кровоносних судин в області прямої кишки.

Якщо запор у вас трапляється дуже рідко і сліди крові на калі з'являються також рідко або навіть рідше — ніякого спеціального лікування проводити не потрібно.

Якщо ж запори з'являються досить часто і ви часто помічаєте кров на калі або на туалетному папері — обов'язково зверніться до лікаря.

У подібній ситуації поява крові на калі може бути ознакою геморою або анальної тріщини, які можуть бути причиною хронічного запору. Частим симптомам геморою або анальної тріщини є сильний біль в області заднього проходу, який з'являється під час запору або відразу після нього.

Зверніть увагу, що часті запори + біль в ділянці анального отвору + кров у калі (особливо у людей старше 40-50 років) можуть бути ознакою не тільки геморою і тріщин прямої кишки, але також і колоректального раку, дивертикулів та інших серйозних захворювань кишечника. З цієї причини, якщо ви помітили у себе такі симптоми не намагайтеся поставити собі діагноз і призначити лікування самостійно, а обов'язково зверніться до лікаря. Детальні рекомендації щодо того, що потрібно робити при появі кров'яних виділень із заднього проходу представлені в статті Кров з заднього проходу.

Детальні рекомендації щодо лікування геморою або тріщин прямої кишки представлені в статтях Геморой: симптоми і лікування та Анальні тріщини: симптоми і лікування.

В цілому ви відчуваєте себе цілком здоровою людиною? Якщо ні, то які ще симптоми або можливі ознаки хвороби ви помітили?

У деяких випадках хронічний запор може бути ознакою таких хвороб як цукровий діабет, гіпотиреоз, гіпофізарно недостатність, феохромоцитома, хвороба Паркінсона, розсіяний склероз, інсульт, травми і пухлини спинного мозку, сифіліс нервової системи, та ін.

Якщо ви помітили що, крім запору, у вас є будь-які інші симптоми або ви взагалі відчуваєте себе нездоровим — обов'язково зверніться до лікаря.

Якщо ви знаєте, що страждаєте якимось з перерахованих вище захворювань — обов'язково обговоріть з вашим лікарем можливості лікування запору у вашому випадку (у такій ситуації лікування запору слід планувати з урахуванням лікування основного захворювання).

Один випадок запору у людини, для якої запори не характерні, (можливо) болі в животі, (можливо) здуття живота

Зазвичай, рідкісні і нетривалі епізоди запору є наслідком короткочасних і незначних порушень режиму харчування або режиму спорожнення кишечника, таких як, наприклад:

• Споживання в їжу великої кількості важкоперетравлюваної їжі (наприклад, ягоди з кісточками)
• Недостатнє споживання води протягом декількох днів (менше 1,5 л на добу)
• Навмисна затримка стільця під час подорожі або перебування в будь-яких інших умовах, в яких відвідування туалету було неможливим або незручним.

Одночасно з утрудненням виділення стільця можуть виникнути здуття живота і гострі, розпираючий біль у животі, пов'язані з порушенням виведення газів з кишечника. Основну проблему в цій ситуації може представляти утруднення виділення об'ємного і твердого калу. І болі в животі, і здуття живота, в подібній ситуації, зазвичай, проходять відразу після спорожнення кишечника.

Якщо на даний момент вас турбує головним чином утруднення виведення щільного калу — перейдіть безпосередньо до рекомендацій з Першої допомоги при запорі, представленим в розділі Лікування нижче.

Постійне утруднене виділення м'якого калу

Значне утруднення (необхідність натужуватися, довго сидіти на унітазі) під час виділення м'якого калу може бути ознакою деяких захворювань прямої кишки, що утворюють перешкоди на шляху просування калу. Найчастіше причиною утрудненого виділення м'якого калу є такі захворювання як ректоцеле, рак кишечника, пролапс прямої кишки, спазм (сильне скорочення м'язів) анального отвору.

У зв'язку з тим, що усунення зазначених вище причин і пов'язаного з ними запору зазвичай вимагає спеціальної медичної допомоги (зазвичай хірургічна операція) — при появі запору характеризується утрудненим виділенням м'якого калу, необхідно звернутися до лікаря. У жодному разі не відкладайте візит до лікаря. Деякі із зазначених вище захворювань (зокрема, рак кишечника) утрудняють виведення м'якого калу можуть становити серйозну небезпеку для життя.

«То запор, то пронос», напади болю в животі і здуття живота

Така комбінація симптомом може бути ознакою дуже поширеного захворювання — синдрому роздратованого кишечника (СРК).

Типовий прояв хвороби: це часті і раптові напади болю в животі, які часто виникають після їжі і супроводжуються сильним позивом до дефекації і виділенням рідкого стільця. Після відвідування туалету болі в животі, зазвичай, вщухають. Час від часу напади проносу змінюються нападами запору.

Якщо ви помітили у вас схожі симптоми, обов'язково вивчіть наші рекомендації в статті: Синдром роздратованого кишечника: симптоми і лікування.

Зверніть увагу, що деякі інші захворювання кишечника можуть проявлятися точно такими ж симптомами що і СРК. Не намагайтеся поставити собі діагноз або спланувати лікування самостійно — обов'язково зверніться для цього до лікаря.

У тих випадках, коли причиною запору є надмірна напруга стінок товстого кишечника (як при синдромі роздратованого кишечника) виправдано лікування спазмолітиками (Метеоспазміл, Дицетел, Спазмомен, Дюспаталін, Бускопан).

Запор, який з'явився після того, як я кинув палити

Як відомо, що нікотин чинить стимулюючу дію на вегетативну нервову систему, що управляє роботою всіх внутрішніх органів, в тому числі і кишечником. Багатьом курцям знайома поява сильного позиву до дефекації через 1-2 хвилини після розкурювання сигарети.

Після відмови від куріння кишечник позбавляється стимулюючої дії нікотину і може якийсь час працювати повільніше, ніж зазвичай. Виникнення запору, в такій ситуації, не повинно розглядатися як привід повернення до куріння. Дотримання правильної дієти, споживання достатньої кількості води і використання проносних можуть вирішити цю проблему (детально про лікування сказано нижче).

Запори у літніх людей

Літні люди (особливо після 70-80 років) схильні до розвитку стійкого запору (старчий запор). Зазвичай, причиною розвитку старчого запору є відразу декілька причин: малорухливий спосіб життя, неправильне харчування, недостатнє споживання води, приймання ліків.

У зв'язку із значними труднощами і обмеженнями, які можна зустріти в спробах корекції дієти і зміни способу життя у літніх людей — основним методом лікування старчих запорів є використання проносних засобів, описаних нижче, в розділі лікування.

Перед початком лікування хронічного запору у літньої людини слід обов'язково показати його лікарю для того щоб переконатися, що запор не пов'язаний з раком кишечника.
Як вже було неодноразово сказано вище, рак кишечника може тривалий час проявлятися тільки запором.

Запори у лежачих хворих

Поряд з інфекціями сечовивідних шляхів (цистит, пієлонефрит) і запаленням легенів, запор є частою проблемою у лежачих хворих. Основною причиною запору, в даному випадку, є слабка робота м'язів кишечника (атонія), пов'язана з постійним перебуванням хворого в лежачому положенні.

Лікування запору у лежачих хворих потрібно починати з забезпечення рясного пиття (це важливо і для профілактики інфекцій сечовивідних шляхів!) І корекції дієти, при неефективності цих засобів можна використовувати проносні препарати, описані нижче.

У випадках атонічних запорів (наприклад, у лежачих хворих, у літніх людей), викликаних зниженням перистальтики кишківника, усунути запор допомагають ліки з групи прокінетиків: цизаприд, домперидон.

Запори після операції

Виникнення запору після операції зазвичай пов'язане з атонією кишечника, викликаною переважно впливом наркозу і операційної травми на роботі кишечника.

Іншою причиною може бути порушення роботи травної системи, у разі видалення частини шлунка, частини кишечнику, жовчного міхура та ін.

Лікування післяопераційних запорів проводиться в основному, за рахунок забезпечення рясного пиття і призначення проносних препаратів, що стимулюють роботу кишечника. Лікування запору, що виникає безпосередньо після операції, необхідно обговорити з лікарем хірургом, проводячим спостереження за хворим у післяопераційний період.

Запор під час вагітності

Запор дуже часто розвивається у вагітних жінок. Основними причинами частого запору під час вагітності є:

• затримка калу в кишечнику під дією тиску збільшеної матки
• зміна режиму харчування і фізичних навантажень
• розслаблюючу дію на м'язи кишечника жіночих статевих гормонів, рівень яких в крові значно підвищується під час вагітності
• прийом препаратів заліза

Одночасно з запором, під час вагітності часто розвивається і геморой.

Лікування запору у вагітних жінок полягає в наступному:

• дотримання дієти + споживання достатньої кількості рідини + використання харчових добавок з волокнами або препаратів з лактулозою для стійкого запору (див. лікування запору нижче).
• під час вагітності не рекомендуються такі проносні ліки як докузат, бисакодил, препарати сени, крушини, ревеню.
• використання касторової олії під час вагітності абсолютно заборонено.

Запор після пологів, кесаревого перетину і у матерів що годують

Після пологів і особливо після кесаревого розтину, а також у період раннього грудного вигодовування, запор може бути спровокований тимчасовим зниженням перистальтики кишечника і зниженням внутрішньочеревного тиску через значне розслаблення м'язів черевного преса.

Проблема закрепів після пологів може бути дуже серйозною, так як сильне натуживання може привести до розбіжності післяпологових швів (якщо при пологах були розриви або проводилася епізіотомія).

Лікування запору в період після пологів проводиться, як і під час вагітності, за рахунок дотримання дієти + споживання достатньої кількості рідини + використання харчових добавок з волокнами або препаратів з лактулозою. (Див. лікування запору нижче).

Шалені мами можуть використовувати для лікування запору препарати лактулози, а також добавки з харчовими волокнами.

Запор і анальний секс

Регулярні заняття анальним сексом можуть призвести до значного розтягування і втрати чутливості прямої кишки і пов'язаного з цим запору, нетримання газів і калу.

Рішення проблеми, в даному випадку, є відмова від анальних контактів (або, принаймні, їх обмеження). В якості додаткового засобу для усунення запору можуть використовуватися проносні на основі рослинних екстрактів, бисакодил, пикосульфат натрію. Див Лікування запору нижче.

Лікування запору в домашніх умовах

Метою лікування запору є формування нормальної звички спорожнення кишечника. Нормальним вважається легке, швидке і безболісне виділення оформлення (не рідкого), але м'якого стільця, з частотою від 1-2 рази на день до 3 разів на тиждень. У більшості випадків лікування запору можливо організувати в домашніх умовах.

Виведення щільного калу з кишечника (перша допомога при запорі)

Звільнити кишечник від щільного, об'ємного калу можна таким чином:

• Використовуйте гліцеринові свічки. Гліцеринові свічки можуть бути використані для лікування запору у дітей і дорослих, а також під час вагітності. Спорожнення кишечника відбувається через 15-30 хвилин після введення свічки.
• Якщо немає можливості купити гліцеринові свічки — зробіть клізму 1 літром теплої кип'яченої води з додаванням 3 столових ложок солі. Також можна використовувати масляну клізму (10-15 мл рослинного масла). Використання клізми має проводитися з великою обережністю, щоб не травмувати кишечник. Якщо ви не знаєте, як правильно ставити клізму — краще використовуйте проносні препарати.
• Дуже швидко і ефективно вирішити запор допомагають проносні ліки (див. нижче).

Сильні, ефективні і швидкі проносні, що викликають спорожнення кишечника через 5-10 хвилин після прийому

Бісакоділ

Доза для дорослих і дітей старше 6 років: 1 таблетка (5-10 мг, 0.3 мг на кг маси тіла) 1 раз, до сніданку.

Докузат натрію

Доза для дорослих: таблетка 50-360 мг всередину, 1 раз на добу.

Кетамін

Використовується виключно рідко, тільки у випадках неефективності будь-яких інших проносних засобів.

Доза для дорослих: 15-60 мл, всередину 1 раз.

Сильні, ефективні, але «повільні» проносні, які викликають спорожнення кишечника через 10-12 годин після прийому

Пікосульфат натрію (Гутталакс, Лаксигал, Слабілен)

Початкова доза для дорослих: 12 крапель, приймають на ніч.

Рослинні проносні на основі екстрактів алое, сени, крушини і ревеню

Ці ліки викликають спорожнення кишечника через 10-16 годин після прийому. При тривалому використанні вони можуть викликати атонию кишечника та інші небезпечні ускладнення.

Доза для дорослих і дітей старше 6 років: 0.12-0.25 г (5 мл) на добу, всередину, 1 раз.

Безпечні «повільні» проносні, які можуть використовуватися для тривалого лікування запору

Лактулоза

Лактулоза являє собою вуглевод, який розщеплюється мікрофлорою кишечника і сприяє затримці води в калі.

Препарати лактулози (Дюфалак, Порталак) володіють сильним, але уповільненим послаблюючим ефектом і можуть використовуватися для лікування хронічного запору у дітей і дорослих.

Ліки рекомендується приймати вранці, після сніданку.

Доза лактулози для дорослих становить в середньому 30-45 мл на добу. Ефект розвивається приблизно протягом 2 діб після прийому ліків.

Для дітей точне дозування лактулози підбирається залежно від віку, але в середньому становить 7,5 мл на добу.

Поліетиленгліколь (Форлакс)

Поліетиленгліколь не розщеплюється в кишечнику і переноситься краще ніж лактулоза (не викликає здуття живота). Ці ліки можуть використовуватися для лікування запору у дорослих протягом декількох місяців або навіть років.

Дозування препарату підбирається індивідуального і в середньому становить від 20 до 60 г на добу.

Увага!

• Не рекомендується часте використання проносних препаратів з алое, сени, крушини, ревеню, а також таких засобів як бисакодил, касторове масло, сольові клізми. При тривалому використанні (більше двох тижнів), проносні з цих груп викликають звикання і можуть спровокувати серйозні побічні ефекти.
• У разі необхідності, тривале лікування даними препаратами можна проводити тільки під контролем лікаря. Якщо ви помічаєте, що необхідність використання засобів від запору виникає все частіше — обов'язково зверніться до лікаря для планування більш безпечного і ефективного лікування.
• У жодному разі не приймайте проносні за наявності болю в животі, нудоти або блювоти причина, яких вам не відома
• Проносні ліки можуть знижувати ефективність деяких інших ліків. Тому, якщо ви вже приймаєте які-небудь інші ліки, перед початком прийому проносних, обов'язково вивчіть інструкцію до них або порадьтеся з вашим лікарем. Намагайтеся не приймати проносні за 2 години до, і в перші 2 години після прийому інших ліків.
• Будь-які проносні препарати рекомендується використовувати тільки у разі неефективності лікування добавками з харчовими волокнами.
  

Кращими (найбільш ефективними та безпечними) проносними засобами вважаються натуральні харчові добавки, які містять клітковину описані нижче, а також препарати лактулози і поліетиленгліколю.

Добавки з харчовими волокнами володіють дуже сильною і тривалою дією, природним чином стимулюють роботу кишечника і сприяють нормалізації складу мікрофлори кишечника.

Запобігання повторення запору (лікування частих запорів)

Як було показано вище, частий запор, зазвичай, є наслідком одного чи декількох порушень здорового способу життя (неправильне харчування, малорухливий спосіб життя та ін.) Тому, ефективне лікування частих запорів полягає в наступному:

• Правильне харчування (дотримання дієти)
• Зміна способу життя і регулярні фізичні вправи
• Одночасно зі зміною способу життя і складу харчування для нормалізація роботи кишечника рекомендуються спеціальні "проносні ліки", які не викликають звикання і можуть використовуватися протягом тривалого часу, без ризику для здоров'я. К "безпечним проносним" належать добавки з клітковиною і висівки.

Дієта при запорі

У переважній більшості випадків, дотримання дієти допомагає ефективно вирішити проблему хронічних запорів і усуває необхідність використання проносних препаратів або якогось іншого лікування.

Шановні читачі!

У цій статті ми використовуємо вираз "дієта від запору" тільки через те, що саме в такому вигляді багато людей звикли сприймати ідею зміни режиму харчування необхідного для усунення запору.

Насправді, рекомендації щодо зміни складу харчування викладені нижче, не є дієтою в медичному розумінні цього слова (тобто спеціальний склад харчування, призначений для лікування певної хвороби), і повинні розглядатися як правила звичайного здорового харчування, яких по можливості повинні дотримуватися всі люди, що піклуються про своє здоров'я.

У зв'язку з цим, рекомендаціям щодо харчування, викладеним нижче, потрібно слідувати і після зникнення запору, по можливості протягом усього життя.

Нижче, для зручності, ми будемо продовжувати використовувати вираз "дієта від запору".

Основні правила дієти проти запору це:

• Їсти більше продуктів, що містять клітковину (овочі, фрукти, злаки);
• Обмежити споживання продуктів, які сприяють розвитку запорів (не містять клітковину): м'ясо, білий хліб, макарони, очищену картоплю, морозиво, сири, молоко, манна каша, білий рис;
• Пити більше рідини (вода, соки);
• Обмежити споживання напоїв з сечогінними властивостями: чорний і зелений чай, кава, алкоголь.

Споживання рідини:

Часто, усунути хронічний запор можна тільки за рахунок споживання достатньої кількості води.

• Достатнім вважається споживання як мінімум 8 склянок по 250 мл. води на добу, додатково до будь рідкої їжі, прийнятої за добу
• Намагайтеся, обмежити споживання чаю, кави та алкогольних напоїв, так як вони мають сечогінну дію і можуть підсилювати запор. Якщо ви не хочете повністю відмовлятися від цих напоїв — пийте додатково по 1 склянці води, після кожної порції цих напоїв.
• Намагайтеся обмежити споживання молока і молочних продуктів, особливо якщо ви помітили, що вони можуть посилювати у вас запор.
• Якщо ви страждаєте якими хронічними захворюваннями серця або нирок, запитайте у вашого лікаря, скільки рідини ви можете вживати в добу

Дієта багата клітковиною

Дієта багата клітковиною може вирішити проблему запору (не пов'язаного з якими-небудь захворюваннями) без ліків і без лікарів.

Для нормальної роботи кишечника дорослої людини щодня необхідно 20-35 г клітковини (приблизно 20-25 г для жінок і 30-35 для чоловіків).

Діти та підлітки щодня потребують кількість клітковини рівної їхньому віку в роках + 5 (наприклад, семирічна дитина повинна отримувати щодня 12 грамів клітковини (7 +5)).

Ефективну дієту для лікування запору зручно складати шляхом заміщення продуктів одного і того ж призначення, але з різними властивостями.

Продукти, які можна і потрібно їсти при запорі

На сніданок:

• Чорний хліб
• Білий хліб з висівками
• Вівсяна каша
• Гречана каша
• Мюслі з сухофруктами

Основні страви:

• Свіжий овочевий салат з соняшниковою або оливковою олією
• Квасоля
• Горох
• Сочевиця
• Морська капуста

Десерт:

• Сухофрукти: чорнослив, фініки, курага
• Цукерки і печиво з сухофруктами
• Солодощі з цілісних злаків
• Горіхи
• Вівсяні печива
• Фрукти і ягоди

Напої:

• Загальне споживання рідини 1-1,5 літра на добу
• Негазована мінеральна вода
• фруктові соки
• Свіжі кисломолочні продукти

Продукти, яких краще уникати при запорі

На сніданок:

• Білий хліб з борошна вищого гатунку
• Здоба

Основні страви:

• Макарони
• Рис
• Картопля

Десерт:

• Чистий шоколад
• Карамель
• Печиво з борошна вищого гатунку

Напої:

• Незбиране молоко
• Чай (чорний або зелений)
• Кава

Міняйте склад вашого харчування поступово! Різке підвищення кількості клітковини в їжі (наприклад, якщо протягом одного дня з'їсти багато сирих овочів) може викликати здуття і болю в животі (багатьох людей ця помилка змушує швидко "припинити експеримент"). Не женіться за швидким результатом, а намагайтеся поступово, день у день змінювати свій раціон, орієнтуючись на своє самопочуття.

Детальні рекомендації щодо того як визначити скільки клітковини на добу споживаєте ви, як організувати правильну дієту багату клітковиною і чим ще корисно таке харчування крім профілактики запору ви знайдете в статті Продукти і дієта багата клітковиною.

Як показали деякі дослідження, регулярні (щоденні) фізичні вправи надають сприятливий вплив на роботу кишечника і можуть допомогти усунути запор.

Якщо у вас немає можливості займатися в спортзалі, плавати або ходити на групові заняття — намагайтеся, принаймні, частіше і більше ходити пішки.

У вільний час, особливо перед відвідуванням туалету можна робити наступні вправи, які зміцнюють прес і стимулюють роботу кишечника: глибоко вдихніть, втягнувши живіт, на кілька секунд затримайте дихання, а потім дуже швидко видихніть, викинувши живіт. Вправу можна повторити 7-10 разів, 3-4 рази на день.

Добавки, що містять клітковину

Як показує практика, з тих чи інших причин, переважна більшість людей, які страждають хронічним запором, «не витримують» тривалого дотримання дієти багатої харчовими волокнами або просто не можуть організувати правильне харчування, яке б забезпечувало надходження в організм достатньої кількості клітковини.

Дійсно, для того, щоб організувати по-справжньому ефективне здорове харчування, яке б забезпечувало надходження в організм 20-30 г клітковини на добу (приблизно стільки потрібно для формування м'якого стільця) у багатьох випадках можуть знадобитися радикальні зміни в стилі харчування.

Якщо ви вважаєте, що не можете в повній мірі дотримуватися рекомендацій дієти необхідної для усунення запору, зверніть увагу на можливість використання харчових добавок, що містять "концентровані" харчові волокна (наприклад, пшеничні висівки, метилцелюлоза, мікрокристалічна целюлоза, геміцелюлоза, насіння подорожника (Псілліум, Psyllium, Мукофальк), ламинарид, насіння льону). Такі добавки продаються в аптеках і зазвичай коштують недорого. При регулярному прийомі вони можуть значною мірою покривати потребу організму в клітковині і ефективно усувати запор.

Як приймати добавки з волокнами (клітковиною)?

• Дуже важливо одночасно з висівками або будь-якими іншими добавками, що містять харчові волокна, споживати достатню кількість води (см вище споживання рідини). 50 грамів висівок можуть увібрати в кишечнику до 900 мл. води, тому якщо приймати добавки з клітковиною, але не споживати достатньої кількості води — запор може посилитися.
• Перший ефект від прийому харчових добавок, що містять харчові волокна, з'являється не раніше ніж через кілька днів після початку лікування. З цієї причини їх потрібно продовжувати приймати навіть якщо спочатку ви не помічаєте ніякого ефекту.
• Добавки з харчовими волокнами потрібно приймати щодня, навіть якщо стілець м'який і легко виділяється.
• На відміну від більшості проносних засобів, харчові волокна не роблять ніякого негативного впливу на кишечник і можуть використовуватися протягом тривалого часу без жодного ризику ускладнень.
• На самому початку прийому харчових добавок з волокнами можуть з'явитися болі в животі і здуття живота. Для того щоб уникнути цих проблем, приймати добавки з клітковиною спочатку потрібно в малих дозах. Поступово, приблизно 1 раз на тиждень, дозу добавок збільшують.
• Потрібно продовжувати збільшувати дозу добавок з клітковиною до досягнення хорошого результату — щоденний м'який стілець, який вивільняється без утруднень. Після досягнення цього результату, деякі фахівці рекомендують ще раз збільшити дозу харчових волокон.
• Продовжуйте прийом добавок з клітковиною до тих пір, поки у вас не з'явиться можливість налагодити харчування з достатнім вмістом клітковини.

Як приймати висівки?

Для ефективного лікування запору необхідно з'їдати від 15 до 50 г пшеничних висівок на добу.

Почати лікування можна з 15 г на добу. Потім потрібно поступово збільшувати дозу. Найзручніше щодня замочувати висівки теплою водою і з'їдати їх у два присісти: одну половину за сніданком, іншу половину за вечерею.

Як показали дослідження, при споживанні 30-50 г висівок на добу спорожнення кишечника відбувається удвічі швидше.

Народні засоби для лікування запору

Якщо з певних причин ви не можете або не хочете купувати харчові добавки з волокнами в аптеці або якщо ви віддаєте перевагу використанню народних методів лікування, рекомендуємо вам наступний рецепт, що довів свою ефективність:

Для приготування суміші потрібно змішати 1 склянку кип'яченої води, 1 склянку пшеничних висівок, 1 стакан яблучного джему і 1/4 склянки сливового соку. Приготовану суміш зберігають у холодильнику.

Щодня потрібно приймати по 4 столові ложки цієї суміші. За даними американських дослідників регулярне споживання зазначеної вище суміші значно полегшує виведення калу.

Пояснення деяких термінів

На прийомі у лікаря або з медичної літератури ви також можете дізнатися такі терміни як «функціональний запор» і «патологічний запор».

Про функціональний запор говорять у тих випадках, коли запор виникає у людини без зв'язку з яким-небудь захворюванням. Хорошим прикладом функціонального запору може бути запор викликаний стресом або запор у людей з синдромом роздратованого кишечника.

Особливим видом функціонального запору є психологічний запор, що виникає внаслідок свідомої або несвідомої затримки калу з причини страху, хвилювання, сорому або інших емоційних переживань.

Про патологічний запор говорять в тому випадку, коли запор виникає у людей з тими чи іншими захворюваннями внутрішніх органів, які мають безпосередню причинний зв'язок з запором. Патологічним запором страждають люди з вродженими аномаліями розвитку кишечника, целіакію, раком кишечника та ін.