В останні дні про грип в Україні говорять повсюдно, саме слово лідирує в топі запитів в Google, і це, на жаль, аж ніяк не пусте занепокоєння і не штучно роздута паніка, як вважають деякі оптимісти. Причини для занепокоєння дійсно є.
Через зростання кількості хворих на грип у Києві, з 16 січня в аеропорту "Бориспіль" і на вокзалі "Київ-Пасажирський" чергуватимуть лікарі швидкої допомоги. На вокзалах медики зможуть не тільки надати першу допомогу постраждалим, але і проконсультувати пасажирів з приводу симптомів хвороби і методів лікування.
Скандал вибухнув в Краматорську: 14 січня місцевою прокуратурою розпочато кримінальне провадження за фактом неналежного виконання службових обов'язків посадовими особами виконкому Краматорської міськради, що призвело до гибелі людей. Так, з 26 грудня 2015 по 14 січня 2016 року в стаціонарах Краматорська з діагнозом "пневмонія", яка є ускладненням грипу, знаходиться 227 хворих, з них 32-у важкому стані, а з 29 госпіталізованих дітей – п'ятеро. Кількість померлих становить 17 осіб. За даними прокуратури, в цілому на території Донецької області від грипу померло вже більше 30 людей.
Голова державного Центру грипу та ГРВІ Тетяна Дихановская 14 січня заявила, що жертвами свинячого грипу в Україні з початку сезону захворюваності стали щонайменше 25 людей.
Сумнівна статистика
Хоча за офіційними даними епідемія в Україні поки не почалася, захворюваність зростає, і пік ще попереду. Такою думкою поділився відомий лікар, педіатр харківського "Будинку дитини" Андрій Пеньків.
"У мене викликає питання статистика МОЗ, – каже Андрій Пеньків. – Вони повідомляють, що з початку епідемічного сезону в Україні зареєстровано 25 смертей від грипу, при цьому тільки в Одесі – 15. Як таке може бути? Наприклад, у Харкові офіційно підтверджено 3 випадки смерті від грипу, всі чоловіки. Чому в Одесі 15, а у нас 3? Тільки я, особисто або через знайомих, знав двох жінок середнього віку, що померли за останні тижні від важкої двосторонньої пневмонії, яка, я впевнений, викликана саме грип. Але у висновку про смерть напишуть, можливо, не грип, а щось інше, і це не потрапить у відповідну статистику".
Дані за період 04.01-10.01.2016 Центру грипу та ГРВІ МОЗ
"Якщо запросити дані з причин і кількості летальних випадків у віковій групі 30-55 за нинішній і минулий епідемічний сезон, то все стало б очевидно, - продовжує Андрій Пеньків. - Кожен депутат міг би зробити такий запит. Зазвичай епідемія триває приблизно півтора місяця, від перших випадків до зниження захворюваності нижче епідемічного порогу. Американці пророкують пік епідемії у поточному сезоні лише на середину лютого. Але вже зараз ми в Україні маємо великий потік пацієнтів з клінічними ознаками грипу: висока температура, сильна інтоксикація. На жаль, лабораторна діагностика не налагоджена, і довести ми це не можемо".
Втім, доказів в даному випадку і не потрібно: ВООЗ та найбільші Центри з контролю над захворюваннями США і Європи повідомляють про те, що в нинішньому сезоні серед циркулюючих штамів грипу близько 80% грипу типу А, в тому числі понад 56% складає вірус H1N1, так званий каліфорнійський, або свинячий. Тобто його набагато більше, ніж було в минулих сезонах.
Джерело у Київській санітарно-епідеміологічній службі розповів, що дані по грипу завжди занижуються: "Зведення про хворих надходять з лікувально-профілактичних установ у районну СЕС, а та передає в міську. Однак завжди зведена цифра була заниженою, оскільки диференціювати грип та гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ) при завантаженості лікарів дуже складно, так що визначення йде на користь ГРВІ. А от коли оголошується епідемія, діагноз "грип" ставлять всім підряд".
Чому свинячий грип знову повернувся
За даними західних Центрів з контролю над захворюваннями, в 2009 і 2010 роках каліфорнійським грипом перехворіли близько 30% людства, причому в більшості випадків хвороба протікала легко. Пандемічний грип перестає циркулювати тільки після того, як 75% людей придбають до нього імунітет (тобто перехворіють або вакцинуються).
Ще один аспект: імунітет при грипі не є довічним, за статистикою, людина хворіє на грип раз у 5-7 років. З 2009 року вже минуло шість років, і навіть у перехворілих знизився імунітет.
Так що в України ще все попереду.
За даними Центру грипу та ГРВІ МОЗ, з 4 по 10 січня найбільша кількість хворих було зафіксовано у Вінницькій, Рівненській та Київській області. Найвища захворюваність на грип та ГРВІ зареєстровано у Вінницькій області – 60,5, найменша в Харківській області – 14,3 на 10 тис. населення.
Чим небезпечний грип N1H1/Сalifornia
Новий вірус, який з'єднав в собі геноми пташиного, свинячого і людського грипу, придбав здатність приєднуватися до рецепторів легеневої тканини. Звичайний грип вражає верхні дихальні шляхи, а пневмонія може виникнути лише як бактеріальне ускладнення, яке лікується антибіотиками. Каліфорнійський грип здатний відразу викликати вірусну пневмонію, і адекватного лікування від неї поки не існує.
Результат діяльності вірусу – крововиливи і некроз тканин легенів. У хворих, померлих від вірусної пневмонії в 2009-2010 році, легкі перетворювалися в криваву кашу.
Хто в групі ризику
Летальні випадки, за даними Міністерства охорони здоров'я України, припадають в основному на найбільш соціально активну вікову групу – молодих і людей середнього віку.
"Зараз в Україні офіційно підтверджено смерть однієї дитини й одну літню людину, – говорить Андрій Пеньків. – Іншим було від 33 до 54 років. Дані збігаються із загальносвітовою структурою смертності від цього вірусу і з тієї, яка спостерігалася у нас в 2009 році".
Серед захворілих в цілому, навпаки, переважають діти. Але у них не виникають важкі вірусні пневмонії, тому і фатальних випадків практично немає. З дітей у групі ризику тільки ті, у кого серйозне хронічне захворювання – ДЦП, астма і т. п. "Мабуть, у дітей у тканинах легенів немає рецепторів, до яких може приєднатися вірус грипу", – припускає Пеньків.
Чому грип майже не вражає літніх людей? Американські епідеміологи висунули теорію, що у літніх сформувався імунітет завдяки тому, що за своє життя вони перехворіли грипом не менше 7-10 разів, до того ж застали пандемію початку 70-х років, яка за клінічними ознаками була схожа з нинішньою. Так що зараз загроза їх здоров'ю менше.
Центр грипу та ГРВІ МОЗ опублікував статистику госпіталізації за перший тиждень січня. "У порівнянні з попереднім тижнем на тлі зменшення загальної кількості хворих на грип та ГРВІ питома вага госпіталізованих зросла до 11,2% (абс.ч. 6593), з них 4528 дітей до 17 років", - повідомляє Центр.
Дані за період 04.01-10.01.2016 Центру грипу та ГРВІ МОЗ
Проте вже з 11 січня в столиці (після закінчення зимових канікул та відпускної кампанії) санітарні лікарі фіксують стрімкий ріст захворювань на ГРВІ та грип серед дітей у віці від 10 до 17 років. Про це заявив головний державний санітарний лікар Києва Олег Рубан.
Як захиститися
На сьогоднішній момент – тільки вакцинацією. В Ізраїлі, наприклад, незважаючи на початок епідемії, строки вакцинації продовжили.
"Але тут теж є ризик, – коментує Андрій Пеньків. – Якщо сьогодні ви зробили щеплення, а через пару днів, ще до формування імунітету, захворіли на грип, то невідомо, як реагуватиме імунна система на такий подвійний виклик".
Заходи профілактики
Якщо в родині хтось захворів, потрібно ізолювати хворого, регулярно провітрювати кімнати, робити вологе прибирання. Поверхні рекомендується протирати дезінфікуючими розчинами, інструкції яких зазначено, що вони ефективні у відношенні вірусів ("Стериллиум", "Декосепт", "Деконекс" тощо). Кварцові лампи в цьому випадку марні.
В кімнаті хворого і в інших кімнатах потрібно підтримувати вологість повітря на нормальному рівні (зокрема, з допомогою зволожувачів), так як при пересиханні слизові оболонки рота і носа гірше справляються з захистом від вірусів.
Тим, хто доглядає за хворим, варто надягати хірургічну маску або медичний респіратор (можна купити в аптеці) і частіше мити руки. Маску потрібно змінювати кожні 30 хвилин.
За даними Центру грипу та ГРВІ МОЗ, вірус вражає насамперед дітей до 15 років. У особливій групі ризику знаходяться діти 0-4 років.
