Визнані норми взяти і скасувати
На сьогодні ВООЗ наполегливо рекомендує людям вживати не більше 2000 мг натрію, що еквівалентно 5 г кухонної солі в день (чайна ложка). Причому ця кількість включає в тому числі утримання популярної спеції в продуктах - скажімо, натрію чимало в м'ясі і хлібі. Деякі країни встановлюють норми солі ще нижче, і все більше прихильників з'являється у безсолевих дієт.
На цьому тлі справжньою бомбою стало дослідження вчених з Університету Макмастера (Канада), які заявили, що скорочення солі в раціоні може виявитися корисним і навіть небезпечним! Наскільки виправдані такі висновки, запитали ми у відомого лікаря-кардіолога, члена Європейського товариства кардіологів та Американської асоціації серця Ярослава Ашихміна.
Є нижній поріг
- Експерти ВООЗ сильно обурюються з приводу результатів даного дослідження. Я теж думаю, що треба дуже обережно, критично підходити до трактування висновків канадських учених, - попереджає Ашихмін. - Найнесподіваніший і навіть скандальний висновок дослідження: вживати менше 2 г солі на добу небезпечно навіть для пацієнтів з гіпертонією. Але насправді вкрай невелика кількість людей, які вживають настільки мало солі. І треба враховувати, автори оцінювали не те, скільки пацієнт їв солі, а те, скільки натрію виділялося з сечею. А коли людина з гіпертонією приймає певні ліки, виділення натрію може змінюватися. Це у дослідженні не враховується.
Словом, висновок про однозначно несприятливі наслідки скорочення солі в раціоні - менше 2 г на добу - для людей з гіпертонією під великим питанням.
Скільки можна?
Людей можна поділити на чотири групи і, виходячи з їх здоров'я, дати рекомендації щодо споживання солі, - пояснює доктор Ашихмін.
- Люди зі здоровим серцем і судинами. Для них ми споживання солі в цілому не обмежуємо. Однак якщо хтось знає за собою пристрасть до солоного, постійно досолює готові страви, обожнює копченості тощо, то потрібно хоча б раз на півроку вимірювати артеріальний тиск.
- Пацієнти з предгипертензией, тобто з дебютом гіпертонії: тиск від 135 до 139 мм рт. ст. (нижнє) і від 85 до 89 мм рт. ст. (верхнє). Формально такі люди ще не хворі-гіпертоніки, однак якщо вони будуть продовжувати їсти сіль без обмежень, то дуже великий ризик перейти в ряди пацієнтів з артеріальною гіпертензією. Тому потрібно як мінімум дотримуватися сучасну рекомендацію ВООЗ - вживати не більше 5 г солі на добу. Зрозуміло, мова йде не про 5 гр з сільнички, а про загальну кількість солі у стравах, з'їдених за день. І, звичайно ж, не варто забувати про контроль за тиском: бажано міряти його не рідше одного разу на місяць.
- Пацієнти з діагнозом "артеріальна гіпертензія" (гіпертонія), тобто люди з тиском 140/90 мм рт. ст. і вище. Повна заборона солі таким пацієнтам не рекомендується, однак практика показує: зниження солі до 3 г на добу відчутно скорочує ризик серцево-судинних катастроф, підкреслює Ярослав Ашихмін.
- Пацієнти з тяжкою серцевою недостатністю, набряками і задишкою. Це як раз той випадок, коли лікарі наполегливо рекомендують максимально знизити споживання солі аж до повної відмови.
Важливо: більшість людей похилого віку відносяться до 3-ї та 4-ї категорій, так що їм сіль слід обмежувати. У той же час зараз у нашій країні в 2-ю і 3-ю категорії потрапляє все більше тих, кому від 35 до 50: якщо не вистачає фізнагрузок, в надлишку стреси і є зайва вага.
Є ПИТАННЯ
Кому протипоказана безсольова дієта
Загальних правил харчування для всіх поспіль майже немає. Хіба що овочі та фрукти вважаються універсально корисними. Проте лікарі впевнені - є ті, кому низькосольова дієта протипоказана.
Тим, у кого тиск нижче 110/65 мм рт. ст. і вага менше норми, безсольові дієти якраз протипоказані, - каже наш експерт. - Вони можуть вести до ще більшого зниження тиску, головного болю. Більш того, таким пацієнтам іноді ми навіть рекомендуємо з'їсти солоний огірок, щоб підвищити тиск і позбутися від слабкості.
Тим же, у кого тиск вище 135/85 мм рт. ст., безсольові дієти корисні. І однозначно ми рекомендуємо пацієнтам з тиском вище 140/90 мм рт. ст.
Лікарі в принципі ніколи не рекомендували здоровим людям масово скорочувати споживання солі. В той же час її однозначно потрібно обмежувати пацієнтам з артеріальною гіпертензією (гіпертонією).
В цілому ж, якщо людина більш-менш здоровий, можна дати пораду орієнтуватися на потреби свого організму: є стільки солі, скільки захочеться.
НА ЗАМІТКУ
Як хлорид натрію впливає на тиск
Якщо людина їсть багато солі, вона починає затримувати в собі рідину. Це призводить до перевантаження судинної системи і підвищенню артеріального тиску. У той же час нирка, "побачивши", що в організмі настільки великі концентрації рідини і такі високі концентрації натрію, активує різні гормональні системи. Все це вкупі на тлі хронічного стресу призводить до стійкого підвищення артеріального тиску.
- Зараз відкрито ще більш глибокий механізм потужного впливу на судини надмірної кількості солі, - додає Ярослав Ашихмін. - Як з'ясувалося, іони натрію впливають на клітини середньої м'язової оболонки артерій і призводять до її потовщення. А також до потовщення стінок всіх наших дрібних судин. Чим товстіше стінка, тим більш потужно вона відповідає на стимули, на наш внутрішній адреналін, сильніше скорочується. Постійний спазм дрібних судин під впливом солі теж веде до артеріальної гіпертензії.
