МРТ справедливо вважається одним із найбезпечніших та найінформативніших методів діагностики. На відміну від КТ чи рентгену, тут немає променевого навантаження, і здавалося б, що може піти не так? Але щойно справа доходить до самого обстеження, виникає безліч запитань і побоювань.
Давайте розберемося, коли магнітно-резонансна томографія є абсолютно безпечною, коли вимагає обережності, а в яких випадках від неї краще взагалі відмовитися.
Перший триместр вагітності
Хоча шкідливий вплив МРТ на ембріон не вивчено і не доведено, але саме в цей період відбувається закладка і формування основних органів та систем у ембріона. Тому будь-який вплив на організм мами не бажаний. Правда у виняткових випадках, коли є загроза життю мами, МРТ все ж таки роблять.
Цікаво, що вагітним жінкам починають поступатися місцем у транспорті і ставитися дбайливо і тріпетно на пізніх термінах, коли бачать у них великий животик, насправді не менш, а то й більш важливо уважність і турботу виявляти в перші три місяці, оскільки закладка органів і по суті формування цієї маленької людини відбувається саме в перші місяці, а потім вона тільки росте.
Кардіостимулятор або штучний водій ритму
Наше серце б'ється постійно, автоматично і в певному ритмі незалежно від того, спимо ми чи не спимо. Якщо відбувається порушення ритму, яке не вдається вилікувати ліками, встановлюють штучний водій ритму, це невеликий електронний прилад, який змушує серце битися правильно, так от потрапивши в магнітне поле томографа він може ВИЙТИ з ладу, що в свою чергу, може призвести до зупинки серця.
Але й тут є виняток. Деякі сучасні кардіостимулятори мають режим сумісний з МРТ.
Наявність в організмі інших металевих апаратів
Сюди відноситься інсулінова помпа, помпа для хімії, незнімні слухові апарати. Життю людини з цими приладами в МРТ нічого не загрожує, а ось самі прилади швидше за все після такого впливу нормально функціонувати не будуть.
Наявність будь-яких металевих елементів в організмі
Мабуть найпопулярніше запитання, яке можливо почути в клініці: "У мене металеві зубні імпланти, мені можна МРТ?" — Так, можна!
Все що стосується будь-яких імплантів ротової порожнини, брекетів, ретейнерів і так далі МРТ проводити МОЖНА.
Але є нюанс. Якщо вам необхідне МРТ голови або пазух носа, то всі ці залізки в роті швидше за все будуть створювати деякі перешкоди для МРТ, що називаються артефактами, що в цілому може знижувати інформативність дослідження, але протипоказанням не є, а ось якщо потрібне МРТ живота або попереку і так далі, то вони взагалі ніяк не впливають.
Штучні суглоби
Більшість сучасних ортопедичних імплантів зроблені з титану або інших немагнітних сплавів і є безпечними. Вони створюють сильні артефакти, тому досліджувати зону навколо імпланту на МРТ майже неможливо (для цього краще КТ). Але робити МРТ іншої частини тіла (наприклад, голови з протезом у стегні) — абсолютно безпечно.
Штучні клапани, судинні стенти
Сучасні стенти і клапани як правило сумісні з МРТ, а ось якщо операція була давно років 5-10 тому і більше, то краще підстрахуватися, пошукати відповідні документи.
Які саме документи зазвичай запитують люди? Взагалі на кожен елемент, який встановлюють в організм людини, має місце сертифікат, де написано з якого матеріалу зроблені його елементи, їх характеристики, чи можна з ним робити МРТ чи ні, якщо можна, то якої потужності магнітного поля, і яка безпечна тривалість впливу магнітного поля. Співробітники МРТ мають права витребувати у вас даний сертифікат, а за його відсутності вам можуть відмовити в дослідженні.
Де його взяти цей сертифікат? У лікаря, який проводив операцію, або в лікувальному закладі, де цю операцію проводили.
Фіксуючі металоконструкції
Це спиці в ключиці, металеві пластини, що застосовуються при фіксуванні уламків складних переломів кінцівок, переломах хребта. Метали в таких випадках використовуються як правило не магнітні і на МРТ з ними зазвичай беруть без проблем.
Знову таки застереження, якщо ви хочете перевірити стан самої металоконструкції, припустимо в ключиці, то краще це зробити на КТ, тому що на МРТ дослідженні швидше за все буде не інформативно.
Якщо метал встановлений, знову таки в руці, нозі, ключиці, а вам потрібно перевірити головний мозок, то сміливо йдіть на МРТ, на якість дослідження це ніяк не вплине.
На такий метал сертифікати зазвичай не просять тому, що з щільно прикрученою до кістки залізякою навряд чи що-небудь погане станеться в МРТ, може трохи нагріється, та й то малоймовірно, в крайньому разі при виникненні неприємних, болючих відчуттів в області металоконструкції, дослідження просто припиняють, будь-яких небезпечних наслідків для здоров'я людини, як правило не спостерігається.
А ось якщо це не прикручена гвинтами до кістки пластина, а маленька металева кліпса на великій судині, де-небудь в головному мозку, черевній порожнині, і якщо ця кліпса під впливом магнітного поля ворухнеться, а судина, яку вона перекриває, закровоточить, то це може призвести до сумних наслідків, і якщо це ваш випадок, краще 7 разів відміряти і три рази підстрахуватися перш ніж йти на МРТ.
Клаустрофобія (страх замкнутого простору)
Це не фізичне, а психологічне протипоказання, але одне з найчастіших на практиці. Лежати нерухомо у вузькому тунелі апарату 20, 30, а то й 40 хвилин — для багатьох людей справжнє випробування. Якщо ви знаєте за собою таку особливість, не мовчіть.
По-перше, персонал завжди на зв'язку, і у вас в руці буде тривожна кнопка. По-друге, можна обговорити можливість проведення дослідження на апараті відкритого типу (хоча їх менше і якість зображення може бути дещо нижчою) або, в окремих випадках, з використанням медикаментозної седації.
Окреме питання: МРТ з контрастуванням
Часто для кращої діагностики потрібне МРТ із внутрішньовенним підсиленням, або, як кажуть, "з контрастом". Це спеціальна речовина на основі гадолінію, яка робить певні тканини та патології значно краще видимими. Але для такого дослідження є свої суворі протипоказання.
Ниркова недостатність. Контраст виводиться з організму нирками. Якщо у вас є серйозні проблеми з нирками, введення контрасту може викликати рідкісне, але небезпечне ускладнення — нефрогенний системний фіброз. Саме тому перед МРТ з контрастом вас зобов'язані попросити надати свіжий аналіз крові на креатинін. Це обов'язково!
Вагітність. Контраст проникає через плаценту до плоду, і його вплив до кінця не вивчений. Тому вагітним МРТ з контрастом роблять лише у випадках крайньої потреби для порятунку життя матері.
Алергія. Хоча алергічні реакції на сучасні контрастні препарати трапляються рідко, вони можливі. Обов'язково повідомте лікаря, якщо у вас колись була алергія на контраст для МРТ або КТ.
