Більше – не означає краще!, передає Ukr.Media.
Біль – одна з найбільш частих медичних проблем. Навіть у самої здорової людини що-небудь і де-небудь боліло – голова, зуб, спина, коліно. Маса людей страждають від болю дуже часто або навіть постійно. Багато мало не щодня п'ють знеболюючі ліки, але рідко хто вибирає для себе правильно.
Є багато видів болю, з якими і до лікаря йти не завжди зручно. Наприклад, помірні і епізодичні болі в м'язах і суглобах, головні болі, похмельні страждання, регулярні болі в критичні дні у жінок. Але, з іншого боку, люди плутаються. Роблять неправильний вибір, купуючи ліки, яке для них зовсім не ідеально.
Хтось вибрав його під впливом реклами, хтось за порадою знайомих. Дуже у багатьох є свій улюблений препарат, який не раз рятував їх від болю. І вони щедро радять його оточуючим. При цьому рекомендують, як правило, дуже потужні анальгетики – все одно що стріляти з гармати по горобцях. Такі надлишкові ліки, знімаючи біль, надають шкідливий вплив, у них набагато більше побічних ефектів.
Фармацевтичний конструктор
Як же впоратися з болем і не нашкодити здоров'ю? Давайте спробуємо розібратися в анальгетиках і привести всі безліч цих препаратів в систему. Це зовсім нескладно. Велика кількість цих ліків, які фігурують під різними фірмовими назвами, оманливе. Чому?
По-перше, тому, що всі вони зроблені за принципом конструктора, деталей в якому набагато менше, ніж в «Лего» у вашої дитини (див. таблицю). Тобто «деталей» мало, але збирають з них ліків багато.
По-друге, головних «деталей», що володіють саме знеболюючою дією, ще менше. Це ацетилсаліцилова кислота (АСК), метамізол, парацетамол, ібупрофен і напроксен – тільки ці 5 активних речовин можуть бути в безрецептурних таблетках, капсулах, суспензіях та інших формах ліків для прийому всередину. І один або два з цих компонентів є в будь-якому безрецептурном анальгетике.
На основі цих п'яти «деталей» роблять сотні анальгетиків, що продаються без рецепту під різними фірмовими назвами. Наприклад, одних парацетамолов кілька десятків, найбільш розрекламовані – панадол, калпол, ефералган. З препаратів з АСК – аспірин і упсарин, з ибупрофенов – нурофен і бурана, препарати метамізолу – це всім знайомий анальгін, з ліків з напроксеном – Налгезін, Мотрин і т. д. Але взагалі таких монопрепаратів, що містять тільки один з п'яти компонентів, набагато більше.
Важливо: препарати, що складаються з однієї «деталі», безпечніше комплексних ліків: менше «деталей» – менше побічних ефектів. Але їх сили зазвичай вистачає, щоб впоратися з звичайними болями.
Таблиця: Інструкція по збірці ліків
| Препарати з однієї «деталі» | Препарати з 2-3 «деталей» | Препарати з більш ніж 3 «деталей» | |
| Прості знеболюючі (АСК, парацетамол, метамізол, ібупрофен, напроксен) | Знеболюючі
+ кофеїн |
Знеболюючі + спазмолітик | Знеболюючі + спазмолітик + кофеїн + антигістамін |
| Аспірин, упсарин, анальгін, Панадол, еффералган, нурофен | Цитрамон П, Гевадал, Панадол екстра, Солпадеїн Фаст, Цитрапар, Бенальгін, Ацифеин,
Каффетин ск і т. д. |
Триган-Д, Юниспаз Н, Спазмалгон і т. д. | Пенталгін, Спазмалгон Ефект |
Чудова п'ятірка?
Придивимося до сильних і слабких сторін кожного з цих ліків. Нестачі в компромат на них не буде – конкуренція серед виробників знеболюючих дуже висока і вони постійно воюють один з одним.
Ацетилсаліцилова кислота
Допомагає практично при всіх болях, діючи протягом 3-6 годин. Одне з найпопулярніших ліків, яким користуються більше 100 років, і одне з найбільш ругаэмих – може викликати гастрити, виразки і навіть кровотечі з шлунка. Як до цього ставитися?
Якщо раніше такі ускладнення були – не варто приймати АСК. Епізодичний прийом навряд чи буде агресивний для шлунка. Не треба приймати АСК натщесерце і перевищувати разову дозу в 600-750 мг.
Дітям до 14 років АСК протипоказана: вважається, що вона іноді викликає у дітей синдром Рея – дуже рідкісну, але важку і небезпечну хворобу.
Ібупрофен
До шлунку відноситься ніжніше, ніж АСК. Час знеболювання теж трохи більше – 4-8 годин. Але для серця миліше АСК, частий прийом ібупрофену серцевиною збільшував у них ризик інфарктів і інсультів майже в 2 рази. Багато з них беруть малі дози АСК для профілактики, і ібупрофен блокував її дію. Тому приймати його краще молодим, а не літнім.
Напроксен
Близький АСК і ібупрофену, і побічні ефекти у цих препаратів загальні. За ступенем агресивності до шлунку він займає проміжне положення між цими коштами. Добре знеболює, діє довше, тому приймати його потрібно 2 рази в день, максимум – 3 рази.
До речі: всі ці три препарати володіють потрійною дією. Вони не тільки знеболюють, але ще знижують температуру. Крім того, вони мають протизапальну дію. З-за останнього ефекту їх ще застосовують при ревматичних захворюваннях, для яких типові запалення і болю в суглобах. Інші два анальгетика (метамізол, парацетамол) такою дією не володіють, їх використовують тільки при болях і для зниження високої температури.
Метамізол (анальгін)
Лають препарат не менше АСК, стверджуючи, що він буде заборонено майже скрізь-за того, що пригнічує утворення білих клітин крові (агранулоцитоз). Це дуже сильне перебільшення: препарат став жертвою фармацевтичних воєн лише в декількох країнах, а це ускладнення він викликає в одному випадку на мільйон. До того ж в цьому винні чи не всі знеболюючі і ще купа інших ліків.
Парацетамол
Про нього завжди говорять, що на відміну від АСК та ібупрофену він не дратує шлунок. Це правда, але важко знайти інший засіб, яке було б настільки підступно по відношенню до печінки. Відомі випадки, коли лікувальна денна доза парацетамолу в 4 р виявлялася смертельною для цього органу. Особливо препарат небезпечний для тих, у кого хвора печінка вже або хто помірно випиває (критична денна доза – 3 маленькі стопки горілки або 3 келиха вина).
Ні в якому разі не можна знімати похмільний синдром цими ліками, намагаючись усунути головний біль, і ні в якому разі не можна перевищувати дозу. Краще не приймати більше 0,5 г на один прийом. А якщо парацетамол приймається з іншими ліками, треба обов'язково перевірити їх складу. Це речовина так часто використовують в комплексних препаратах, що його легко передозувати.
Більше – не означає краще
Будь-який з цих п'яти знеболюючих компонентів часто підсилюють іншими «деталями» (див. таблицю.). І тут теж їх кількість дуже обмежена. Ось приклади типових додаткових «деталей».
До одного з п'яти перерахованих вище знеболюючих активних речовин додають ще один засіб з цього ж списку.
Парацетамол
Так склалося, що його найчастіше використовують у вигляді добавки. Наприклад, це засіб додано до АСК Цитрамоне П або до напроксену в Пенталгине.
Спазмолітики – засоби, що розслаблюють мускулатуру
Наприклад, дротаверин (активна речовина Але-шпи) є в Пенталгине, а дицикловерин – в Тригане-Д. Такі препарати зі спазмолітиками краще використовувати при болях, пов'язаних зі спазмом м'язів, – болю в критичні дні, сильні головні болі напруги, кольки в животі. Але краще не зловживати цими ліками, обходячись більш простими.
Кофеїн – класична добавка для підсилення і подовження дії анальгетиків
Є в більшості «тройчаток» і «пятерчаток» – комплексних знеболюючих, що містять 3 і 5 «деталей» відповідно. Ще кофеїн впливає на судини мозку. Тому препарати з ним добре допомагають при мігрені, а також при похмільних та інших головних болях, у яких є судинний компонент. А ось при м'язових і суглобових болях кофеїн часто буває зайвим.
Антигістаміни – класичні ліки від алергії (частіше використовують фенирамин)
Раніше їх додавали в комплексні препарати від застуди. В анальгетиках активно стали застосовувати після заборони наркотичної речовини кодеїну в безрецептурних препаратах (кодеїн був у Пенталгине, Седалгине-нео, Каффетине та інших подібних засобах).
В інструкціях до препаратів з антигистаминами стверджують, що вони надають спазмолітичну і легку седативну дію, а також посилюють анальгетичну дію. Насправді це досить спірні «деталі» у знеболювальних ліків. Важко назвати болю, при яких було б потрібно використовувати анальгетики з такими компонентами.
Інші «деталі»
Ще можуть анальгетики додавати вітаміни, соду, кислоти і т. д. Вони мають третьє значення для анальгетиків, і їх часто додають «до купи».
Виняток – сода і кислоти в шипучих таблетках. Вони реально потрібні: реагуючи між собою, ці речовини і викликають утворення газу.
