З 2018 року в Україні стартує медична реформа, передає Ukr.Media. Зміни торкнуться спочатку первинної медицини – українцям доведеться підписувати з лікарями договори про медобслуговування – декларації. Що робити пацієнтам з Нового року і як вибрати собі сімейного лікаря.
Лікування за декларацією
Українці більше не прив'язані до лікаря за місцем свого проживання. Пацієнт тепер може вибрати того лікаря, який працює ближче, або того, якому довіряє більше. Щоб підтвердити свій вибір, доведеться оформити декларацію про вибір лікаря первинної медичної допомоги. Декларація – це документ, який підтверджує вибір пацієнтом лікаря. Цей договір підписується в двох примірниках – один залишається у пацієнта, другий – в медустанові.
У декларації зазначаються дані про пацієнта і про людину, яку потрібно попередити, якщо здоров'я пацієнта погіршиться. Також в документі лікар повинен написати свої дані, включаючи робочу адресу та контакти, за якими можна записатися на прийом. Всю інформацію до декларації вносить лікар або медсестра.
Які дані потрібно буде вказувати:
Паспортні дані
Стать
Дата народження
Номер телефону та електронна пошта
Фактична адреса і адреса прописки
ІПН
Таку декларацію потрібно підписати з сімейним лікарем або терапевтом. Дітям також потрібна буде декларація з педіатром – її повинні підписати батьки. Цей договір потрібен для того, щоб МОЗ знав, скільки пацієнтів приймає лікар, і скільки потрібно за це заплатити. Так, за кожного пацієнта, з яким доктор підпише декларацію, лікарня отримуватиме 370 гривень на рік, за дітей і пенсіонерів – вдвічі більше. Один лікар зможе підписати 2000 декларацій
Потім дані про пацієнтів лікар внесе до електронної системи охорони здоров'я E-Health. "Це буде реєстр пацієнтів, лікарів і медустанов. Згодом ми перейдемо на електронні рецепти, на електронні медкарти", – пояснює в.о. міністра охорони здоров'я Уляна Супрун. МОЗ уже презентував демонстраційну версію електронної системи ehealth-ukraine.org.
Як вибирати лікаря
У МОЗ радять вибирати того лікаря, якого пацієнт добре знає і у якого лікувався раніше. Якщо такого немає, можна поцікавитися у родичів.
"Ви також можете звернутися до місцевого відділу охорони здоров'я. Там вам розкажуть, які лікарі працюють у вашому населеному пункті або районі. Інший варіант – просто зверніться до будь-якого медичного закладу і познайомтеся з лікарями. Інформацію про них можна отримати в місцевому відділі охорони здоров'я або безпосередньо в реєстратурі", – радять у відомстві.
Фото: архів
Сімейний лікар і секретар Громадської ради при Міністерстві охорони здоров'я Євген Гончар радить перевірити лікаря за декількома пунктами, перш ніж підписувати з ним декларацію.
Найпростіше – це відгуки і рейтинги, їх можна знайти в інтернеті. Друге – взаєморозуміння. Доктор повинен викликати довіру і говорити просто. Третій пункт і найважливіший – компетентність. Оскільки пацієнт не може об'єктивно оцінити професійність лікаря, Євген Гончар у себе на сторінці в Facebook радить задати сімейному лікарю або терапевту кілька питань:
"Однозначно, що лікар повинен бути прихильником доказової медицини, оскільки все інше це шаманізм, а не медицина. Для того, щоб це перевірити, можна задати кілька "провокаційних" запитань.
а) "Лікарю, я читав, що дорослим теж треба робити щеплення, чи можу я зробити собі щеплення?" Лікар підтвердить, що дорослим кожні 10 років треба робити щеплення (дифтерія, правець) і запропонує вам варіанти, як це можна зробити.
б) "Лікарю, а чи можна попити ферменти для допомоги травленню, мені іноді погано після того як я багато поїм?" Лікар спробує вам пояснити, що ферменти не показані для "допомоги травленню" і порадить вам бути стриманим в харчуванні.
в) "Лікарю, я хотів би пропити курс гепатопротекторів, могли б ви мені їх підібрати?" Лікар вам спробує пояснити, що прийом гепатопротекторів не має доведеної ефективності".
Лікарів може на всіх не вистачити
У МОЗ планували, що лікарі змагатимуться за пацієнта, оскільки від цього залежатиме їх заробіток. Але самі лікарі не дуже добре уявляють, що робити з деклараціями.
"Я не знаю, як це реально можливо зробити, то, що там планується. Заключимо ми ті декларації, і далі що буде? Гроші теж виділятимуться за населенням, тільки рахуватимемо не за районами, а за деклараціями. Це те ж саме, тільки в профіль", – вважає лікар-терапевт Олександр Рильцов.
Держава планує платити 2018 року за кожного пацієнта 370 грн на рік, за дітей і пенсіонерів – 740 гривень, але ці гроші отримає не лікар, а лікарня. Потім тариф за пацієнта планують підняти. У кого буде більше пацієнтів, той більше заробить. При цьому пацієнт зможе поскаржитися на роботу лікаря, звернувшись до Національної служби здоров'я. Якщо лікар не влаштує, то його можна буде поміняти.
Однак на всіх може не вистачити лікарів. За різними оцінками, в Україні на первинному рівні медицини не вистачає від 30% до 50% фахівців. Особливо гостро стоїть проблема в селах. Тому українці можуть зіткнутися з обмеженим вибором при підписанні декларації про медобслуговування.
"Я буквально вчора спілкувалася з сімейними лікарями. Я можу зробити висновок, що вони не знають того, як це все відбуватиметься. Будь-яка реформа повинна враховувати всіх, від кого залежить піде вона чи ні. Це лікарі первинної ланки. Пацієнт повинен вибрати сімейного лікаря , підписати декларацію з лікарем. Так людина закріплюється за доктором. Інша справа – чи достатньо лікарів. Скажу, що ні. На первинному ринку їх недостатньо. У багатьох регіонах їх просто не вистачає", – говорить експерт Реанімаційного пакету реформ Тетяна Юрочко.
