Перед кожною жінкою, яка веде статеве життя, постає питання про вибір методу контрацепції, передає Ukr.Media. Сучасна фармацевтика надає великий вибір протизаплідних засобів. Одним з найпопулярніших способів захисту від небажаної вагітності є прийом оральних контрацептивів (ОК). Ці препарати містять у собі певну дозу гормонів, у зв'язку з чим у жінок часто виникає безліч питань, пов'язаних з особливостями прийому таблеток, протипоказаннями можливими побічними ефектами. Про те, як правильно приймати гормональні препарати без шкоди для здоров'я, розповість лікар-гінеколог Клінічного госпіталю, Глухову Надію Костянтинівну.
Сучасна жінка повинна знати, що грамотно підібраний препарат не чинить негативний вплив на стан організму. Але бувають такі ситуації, коли молоді жінки самостійно призначають собі прийом оральних контрацептивів без попередньої консультації з фахівцем і п'ють їх роками. Їх все влаштовує, оскільки це достатньо надійний метод контрацепції, одночасно дозволяє контролювати менструальний цикл. Але, на жаль, такий безконтрольний, тривалий прийом в кінцевому підсумку іноді призводить до повної відсутності менструації. В такому випадку, звичайно, треба відміняти прийом, звертатися до фахівця і вирішувати питання про відновлення циклу.
Міфи про ОК
Серед жінок побутує міф про те, що на тлі прийому препаратів можуть виникнути проблеми в роботі організму: набір ваги, шкірні висипання, підвищення тиску. Але така реакція може з'явитися тільки в разі неправильно підібраного препарату.
Вибір оральних контрацептивів ґрунтується на результатах аналізів на жіночі і чоловічі гормони, УЗД печінки і нирок, аналізах сечі, біохімію крові, а в разі відповідних скарг - УЗД молочних залоз та органів малого тазу.
Також лікар обов'язково бере до уваги анамнез і підбирає препарат з урахуванням певних факторів - віку, вагітностей і наявних захворювань.
У минулому столітті дійсно призначалися контрацептиви, які в своєму складі містили чоловічі статеві гормони. Це було перше покоління контрацепції - єдині доступні в той час таблетки. У брали їх жінок могла з'явитися зайва вага, посилитися ріст волосся на тілі, огрубнути голос.
Зараз такі контрацептиви не застосовуються, а сучасні таблетки не впливають негативно на стан і функціонування організму
З іншого боку, підбір препаратів завжди індивідуальний і треба орієнтуватися на реакцію організму в кожному конкретному випадку. У разі появи скарг призначення завжди можна скорегувати. З використанням прийому ОК останнього покоління проблем з вагою практично не буває: у рідкісних випадках жінка може поправитися на 1-2 кг. Але рекомендації щодо дієти треба дотримуватися завжди, не тільки при прийомі препаратів.
Харчові звички теж змінюються вкрай рідко. Зазвичай якісь зміни відбуваються в організмі емоційних, схильних до переживань та самонавіюванню жінок.
Ще одним страхом жінок при прийомі ОК є ризик зниження лібідо. Таке може статися тільки в тому випадку, якщо препарат підібраний неправильно. Грамотно підібраний препарат ніяк не впливає на сексуальну активність.
Захворювання, що виникають при прийомі ОК
Буває таке, що на тлі прийому контрацептивів у жінки розвивається вагінальний кандидоз - «молочниця». Це пов'язано з тим, що при прийомі гормонів у жінок трохи знижується імунітет. Адекватне лікування, як правило, призводить до повного виліковування.
Якщо у жінки виражений варикоз нижніх кінцівок, захворювання може загостритися на тлі препаратів і супроводжуватися набряками.
При прийомі будь-яких ОК необхідно робити перерву для того, щоб організм міг відновитися, але вважається оптимальним прийом противозачатних таблеток безперервно протягом 2 років.
Якщо жінка приймає оральні контрацептиви, раз в рік вона повинна відвідувати гінеколога з метою профілактичного огляду. Приймати рішення про те, чи треба продовжувати або припиняти прийом, оптимально підібраний препарат чи ні, має гінеколог. Він визначає на основі огляду, анамнезу, ряду аналізів.
При скасуванні прийому контрацептивів важливо дотримуватися правила: якщо упаковка розпочато, її треба допити до кінця
Якщо кинути прийом ОК, не закінчивши упаковку, можна викликати збій менструального циклу, і передбачити, скільки він буде тривати, неможливо. Його відновлення буде залежати від індивідуальних особливостей організму. Збій менструального циклу може настати також при тривалому (5-7 років) безперервного прийому препаратів без контролю лікаря і необхідних перерв.
Пацієнтці потрібен припинення прийому ОК при виникненні наступних захворювань:
Олігоменорея (рідкі менструації)
Поява поліпів
Гіперплазія цервікального каналу та ендометрію. Це вкрай рідкісне явище на тлі прийому ОК. В основі його - посилене розмноження і в деяких випадках зміна структури клітин, з-за чого матка збільшується в розмірах.
Кому не слід відміняти прийом ОК?
Не рекомендується кидати прийом ОК жінкам, яким препарат призначений за медичними показаннями для лікування наступних захворювань:
Ендометріоз, що супроводжується рясними менструаціями і сильними болями
Гіперандрогенія (надлишок чоловічих статевих гормонів)
Функціональні кісти
Не слід відмовлятися від цього методу контрацепції і тим жінкам, у яких було досить багато вагітностей і вони не планують ще одну дитину, оскільки аборт є величезним стресом для жіночого здоров'я - не тільки для репродуктивної функції, але і для всього організму в цілому. Коли жінка вагітніє, всі органи і системи перебудовуються і починають функціонувати так, щоб виносити дитину. Тому якщо жінка не може якісно захищатися іншими способами, цей вибір є самим надійним.
Через який час можна вагітніти після скасування контрацептивів?
Це залежить від тривалості прийому препаратів. Якщо жінка пила таблетки 2-3 місяці, можна і навіть бажано вагітніти відразу. При такому короткому курсі досягається так званий ребаунд-ефект - при скасуванні контрацептивів у жінки активно починають працювати яєчники, і вагітність у більшості випадків настає відразу.
Якщо жінка приймає препарати 2 роки і більше, їй рекомендується місяць оберігатися бар'єрними методами. Як правило, за місяць організм повністю відновлюється. Овуляція відновлюється практично відразу. Особливу увагу на це треба звернути жінкам, які в надії на залишковий ефект після відміни препаратів не охороняються іншими методами.
Якщо після відміни препаратів вагітність не настає довгий час, це ніяк не пов'язано з прийомом гормональних контрацептивів. Швидше за все, це сигналізує про проблеми зі здоров'ям у одного з партнерів. Це може бути як банальна втома, перевтома, авітаміноз, так і проблеми, пов'язані з репродуктивною функцією.
Сьогодні проблема чоловічого безпліддя виходить на перше місце в порівнянні з жіночим.
Коли на обстеження приходить безплідна пара, спочатку лікар призначає аналізи чоловікові: чоловікові пройти обстеження простіше і швидше. Він повинен скласти лише один аналіз, спермограму, після чого стає зрозуміло, яким чином має бути побудовано подальше обстеження і лікування. Якщо партнер здоровий, обстеження призначається жінці: необхідно перевірити гормональний фон, зробити УЗД, можливо, при необхідності перевіряти прохідність маткових труб. До того ж, жінки повинні здавати аналізи в певний день циклу. Само собою, з-за цього час, необхідний для того, щоб виявити причину безпліддя збільшується.
Як відновити організм після прийому препаратів?
Щоб препарати не мали негативного впливу на організм, будь-якій жінці треба дотримуватися одне просте правило - для вибору відповідного методу контрацепції треба звернутися до лікаря.
Коли ОК не показані, можна вибрати інші варіанти:
Бар'єрний метод (чоловічі або жіночі презервативи)
Внутрішньоматкову спіраль, у тому числі з гормональним компонентом
Вагінальне кільце
Внутрішньошкірні імпланти
Нашкірний пластир
Останні три з перерахованих контрацептивів містять у своєму складі мікродози гормонів, які потрапляють в організм жінки, минаючи шлунково-кишковий тракт, і, як наслідок, позбавляють її від побічних ефектів з боку ШКТ.
Метод оберігання вибирається в залежності від того, які є показання та протипоказання, застосовує жінка контрацепцію тільки для оберігання від вагітності або ставить перед собою інші завдання (захист від інфекцій, лікування і т. д.)
Лікар також враховує рівень організованості жінки - наприклад, деякі пацієнтки кажуть, що вони забувають випити таблетки, в такому випадку цей метод їм, звичайно, не підійде. Їм рекомендовано застосовувати вагінальне кільце - воно вводиться самостійно, один раз на 21 день.
Протипоказання до прийому ОК
Печінкова недостатність
Ниркова недостатність
Схильність до тромбозів
Онкологічні захворювання (будь-якої локалізації)
Кожна жінка повинна знати: для того, щоб виключити небажані наслідки для організму, необхідно проконсультуватися з фахівцем і дотримуватися ряду простих правил. Вибір методу контрацепції завжди в першу чергу повинен залежати від індивідуальних особливостей та стану здоров'я пацієнтки.
