З 1 квітня починається перший етап медреформи, прийнятої восени. Тепер з терапевтами і педіатрами потрібно буде укладати договори про співробітництво. Після цього вони отримають статус вашого (і не тільки) "сімейного лікаря", передає Ukr.Media.
У кого із сімейних лікарів виявиться більше пацієнтів - той буде заробляти більше грошей. Так, на перший погляд красиво, звучить головна думка цього нововведення.
Сьогодні, напередодні вступу в силу медичної реформи, ми нагадуємо про її головні нововведення, які почнуть впроваджувати з 1 квітня.
Як вибрати лікаря
Головною перевагою реформи в Моз називають право вибору лікаря. Якщо раніше діяв географічний принцип, коли за певною адресою закріплювався дільничний, то тепер пацієнт може обрати лікаря на свій розсуд - хоч з лікарні за місцем проживання, хоч з сусіднього району чи міста.
Важливо: заклад, в якому працює обраний вами лікар, повинен бути підключений до системи "Електронне здоров'я" (про це має свідчити спеціальна наклейка).
Таким чином, за задумом реформаторів, пацієнти зможуть підшукати собі кращий варіант, а не покладатися на волю випадку - пощастить з дільничним чи ні.
Вибирати лікаря пацієнт може за своїм бажанням і будь-якими способами - по електронній базі eHealth, за рекомендаціями, уподобанням та іншим параметрам.
Надалі пацієнт може відвідувати обраного лікаря, а Національна служба здоров'я стане перераховувати цьому фахівцю належні бюджетні кошти, які складають близько 400 гривень на людину в рік.
Як підписати договір
Щоб підписати документ, пацієнт повинен прийти в медустанову, де приймає обраний лікар з паспортом та ідентифікаційним кодом. Для дітей потрібно свідоцтво про народження.
Лікар, медсестра або ресепшионист спочатку заносять дані в електронну систему.
Щоб переконатися, що декларацію підписує реальна людина і виключити будь-які спроби шахрайства, введено підтвердження за допомогою СМС-коду, який надходить на номер вашого мобільного телефону.
Після введення даних пацієнт отримує СМС з кодом на вказаний номер телефону, який уповноважена особа медустанови вводить в систему "Електронний здоров'я" для підтвердження.
Якщо у вас немає мобільного – не проблема: для підтвердження уповноважена особа медустанови сфотографує або відсканує оригінали документів, щоб долучити їх до декларації в електронній системі.
Далі в лікарні роздруковують з системи "Електронний здоров'я" примірник декларації для перевірки. Уважно перевірте всі свої дані. Якщо ви помітили помилку – скажіть про це. Декларацію роздруковувати до тих пір, поки всі помилки не будуть виправлені.
При цьому в Моз кажуть, що декларація не є юридичним документом і не підписується "раз і назавжди": у будь-який момент ви можете укласти декларацію з іншим терапевтом, педіатром або сімейним лікарем.
В такому випадку не треба відміняти попередню декларацію – достатньо просто укласти нову декларацію з обраним лікарем, а зміни автоматично зафіксуються в системі.
За договором кожен лікар буде зобов'язаний надавати такі послуги:
- спостереження за станом здоров'я;
- постановка діагнозу та лікування найпоширеніших хвороб, отруєнь і травм;
- за потреби направлення до вузького спеціаліста;
- допомога при гострому розладі фізичного або психічного здоров'я;
- виявлення потенційних ризиків для здоров'я і навчання пацієнта правилам здорового способу життя;
- видача лікарняних та інше.
Лікарі стануть перебірливими?
Ідея Моз відкриває для популярних лікарів начебто райдужні перспективи. Якщо до лікаря припишется дві тисячі пацієнтів, то він зможе отримувати 800 тисяч гривень в рік або майже 67 тисяч гривень на місяць. Нараховувати гроші за пацієнтів лікарям будуть вже з 1 липня.
До речі, по досягненні порогу за кількістю пацієнтів, лікар має право відмовити вам у підписанні договору. Це перша проблема - хороших лікарів може фізично не вистачити на всіх. І це теоретично може породити корупцію: хабарі за те, щоб потрапити в списки до "доброго лікаря".
Гранична навантаження на сімейного лікаря встановлена в розмірі 1,8 тисяч пацієнтів, на терапевта — 2 тисячі, на педіатра — 900.
Крім того, "хороші" лікарі також можуть виявитися перебірливими у виборі пацієнтів. Так, голова благодійної організації "Здоров'я українського народу" Сергій Сошинський наводив приклад Канади, де медики не брали дітей до 5 років і пацієнтів старше 55 років, так як вони за статистикою хворіють більше інших громадян.
Ще одна проблема, якої варто чекати від "хороших" лікарів - це їх право вирішувати, їхати на виклик до хворого. Глава Моз Уляна Супрун неодноразово заявляла, що остаточне рішення про виїзд приймає сімейний лікар.
Неважко здогадатися, що кількість особистих зустрічей лікаря з пацієнтом у гострій фазі захворювання буде зведено до мининимуму, обмежившись консультаціями по телефону. Особливо, якщо прийняти гіпотезу, що у "доброго" лікаря буде дві тисячі хворих.
Зазначимо, що до недавнього часу викликати лікаря додому не становило проблем. Зараз же, ще до вступу в силу медреформи, дільничні в Києві перестали приходити навіть до дітей з гострими формами простудних захворювань - пропонують викликати "швидку".
Провінція без лікарень
Друга проблема полягає в наступному. Одна з декларованих цілей цього кроку реформи - відсіяти фахівців, яким не довіряють пацієнти, і заохотити тих лікарів, до яких реально йдуть за лікуванням.
Експерти, побоюються, що реформа буде мати зворотний ефект: зменшить кількість доступних лікарів і лікарень в Україні.
"Поганим" лікар може виявитися, якщо у нього буде недостатньо пацієнтів. Це автоматично ставить на межу виживання невеликі провінційні лікарні, в яких елементарно не вистачить хворих.
Тому є небезпека, що багато лікарень просто закриються, а їх пацієнти - переважно пенсіонери і діти змушені будуть домовлятися з лікарями за десятки кілометрів від них.
Ще один фактор проблем у провінційних лікарень - не всі вони підключені до електронної системи охорони здоров'я. Це означає, що там якийсь час навіть технічно не можна буде вибрати сімейного лікаря.
Враховуючи децентралізацію, за якою технічне забезпечення лікарень - головна біль місцевої влади - багато медустанов можуть так і не дочекатись необхідних технічних інновацій для підключення до системи.
Підключені установи можна дізнатися на спеціальній наклейці, на якій написано: "Тут можна обрати свого лікаря".
Правда, в Міністерстві охорони здоров'я кажуть, що формально перехідний період триватиме до 2020 року, тому пацієнти протягом усього цього терміну можуть ходити до лікаря за старою схемою.
