Кабмін затвердив тарифи на пацієнтів для терапевтів, педіатрів та сімейних лікарів. Постанова з розцінками набуде чинності з дня опублікування і діє до 31 грудня, а фінансування розпочнеться з 1 липня. Експерти в області охорони здоров'я підтримують розрахунки, але кажуть, що цих грошей буде мало, побоюються нестачі кваліфікованих лікарів і відсутність з цієї причини кардинальних змін в глибинці, передає Ukr.Media.
Що взяли
Постановою закріплений базовий тариф за обслуговування пацієнта в 2018 році — 370 грн за людину в рік, в планах уряду — підняти в 2019-му тариф до 450 грн. Таку суму отримає медзаклад або доктор — приватний підприємець, який підписав договір про співпрацю з Нацслужбою здоров'я (НСЗ). Інші медустанови поки будуть фінансуватися безпосередньо з бюджету за старим принципом (за кількістю ліжко-місць і співробітників). Але що виділяються з бюджету суми виявляться менше, що повинно стимулювати держклініки до співпраці з НСЗ, як тільки для них з'явиться технічна можливість підключитися до електронної бази пацієнтів. Поки цей процес тільки почався, і навіть у столиці не всі підключені до системи.
Базовий тариф діє для пацієнтів у віці 18-39 років. Для решти вводяться підвищувальні коефіцієнти: на малюків до 5 років виділять по 1480 грн (370х4), на дітей 6-17 років — по 814 грн (370х2,2), на 40-64-річних — по 444 грн (370х1,2), від 65 років і старше — по 740 грн (370х2). Ці гроші надійдуть у розпорядження головного лікаря клініки або приватного лікаря і можуть бути витрачені на зарплату лікарям і медсестрам, ліки, аналізи, обладнання, "комуналку", ремонти і т. д.
До кінця 2018 року медустанови отримають додаткове фінансування і за пацієнтів, які були прикріплені за територіальним принципом, але договір не уклали. Але на них дадуть всього по 240 грн/рік, і то за умови, що лікарі не набрали достатньо пацієнтів. Нагадаємо: для терапевтів це 2000 чол., педіатрів — 900, сімейних лікарів — 1800 чол.
У селах, де доктор всього один, він зобов'язаний обслужити всіх жителів, навіть якщо їх більше 2000. Теоретично на одного доктора з 2000 пацієнтів повинно бути щонайменше 740 тис. в рік, але із-за підвищувальних коефіцієнтів вийде понад 1 мільйонів грн. Для комунальних лікарень і поліклінік передбачені субвенції (доплати з місцевих бюджетів), якщо фінансування від НСЗ не вистачить.
"Тепер керівники установ мають всі інструменти, щоб розрахувати, який прибуток вони зможуть отримати з липня, і спланувати, скільки пацієнтів можуть залучити", — зазначив заступник міністра охорони здоров'я Павло Ковтонюк.
Думки
Експерти кажуть, що концепція правильна, але фінансування недостатнє.
"Давно назріла відмова від фінансування лікарень, виходячи з кількості ліжко-місць, незалежно від того, який відсоток їх використовується, — аналізує заслужений лікар, професор Вадим Шипулін. — Введення системи оплати за реально надані послуги теж добре: зарплата зросте у лікарів, до яких "стоїть черга". Що стосується гарант-пакета, то очевидно, що він мінімальний: надання екстреної медичної допомоги та первинні консультації. На це 370 грн, можливо, вистачить".
На думку експерта з охорони здоров'я Міжнародного фонду "Відродження" Олени Кучерук, головне, щоб була прозорість у розподілі зарплат, адже грошима, отриманими від НСЗ, буде розпоряджатися головлікар.
"Не виключаю, що багато хороші сімейні лікарі відкриють свої кабінети. Складною бачиться ситуація в селах, де часто немає лікарів взагалі, тому на першому етапі там мало що зміниться — людей запишуть до того лікаря, який є, незалежно від кваліфікації".
Чим допоможуть безкоштовно
Первинна медична допомога терапевта, педіатра або сімейного лікаря, на яку закладено 370 грн в рік на людину, включає: діагностування та лікування найбільш поширених хвороб (застуда, грип, отруєння, травми), спостереження за вагітними, гіпертоніками, діабетиками, хворими туберкульозом, Снідом, онкозахворюваннями, паліативна допомога (полегшення страждань). Безкоштовними є вимірювання тиску, електрокардіограма, аналізи крові і сечі, в тому числі на цукор.
