В Україні створюють госпітальні округи: що буде з лікарнями і пацієнтами

В Україні створюють госпітальні округи. Області ділять на три-п'ять частин без прив'язки до райцентрів, у кожній з них буде мінімум по одній багатопрофільній лікарні з наданням екстреної допомоги. Решту медустанов перепрофілюють. Одна з вимог МОЗ до формування округів – дорога до лікарні повинна займати не більше години з найвіддаленішої точки округу. У Вінницькій області вже протестують проти реформи і бояться, що в невеликих містах і селах закриють лікарні. Як влаштовані госпітальні округи і що чекає лікарні в невеликих містах і селах, передає Ukr.Media.

Що таке госпітальні округи?

Всі медустанови в областях розділять на округи. У кожному буде мінімум одна багатопрофільна лікарня інтенсивного лікування першого або другого рівня. Так, у лікарні першого рівня лікарі будуть надавати хірургічну і реанімаційну допомогу.

Зараз же кожна лікарня має свій профіль. Якщо у людини перелом, "швидка" везе її в медустанову, яка спеціалізується по травмах, якщо швидка привезе пацієнта з інсультом – доводиться їхати в іншу. Ідея багатопрофільних лікарень інтенсивного лікування в тому, щоб екстрену допомогу надавали в одному закладі.

"Це лікарні з хорошою реанімацією, фахівцями з усіх профілів, щоб допомогти людині максимально швидко, зберегти її життя і здоров'я – таких в Україні лікарень мало. Зараз швидкій доводиться мотатися по місту, оскільки кожна має свій профіль", – пояснює головний експерт медичної групи Реанімаційного пакету реформ Зоряна Черненко.

У лікарні другого рівня лікарі будуть займатися плановим лікуванням пацієнтів з хронічними хворобами або доліковувати пацієнтів після лікарні першого рівня. У лікарні другого рівня також буде відділення екстреної допомоги. Такий поділ відповідає міжнародним стандартам, зазначає Зоряна Черненко.

Формують госпітальні округи обласні державні адміністрації. МОЗ висунув три вимоги: центром госпітального округу має бути місто з населенням від 40 тис. осіб, дорога до нього повинна займати не більше 60 км або годину – за мірками світової медицини, перші 60 хвилин після виклику медиків є критичними для порятунку пацієнта. Багатопрофільна лікарня першого рівня повинна обслуговувати не менше 120 тисяч пацієнтів, другого рівня — не менше 200 тис.

Що буде з лікарнями

Інші лікарні перепрофілюють, виходячи з потреб жителів. Вони стануть лікарнями планового лікування, реабілітаційними центрами або хоспісами. У МОЗ медустанови обіцяють не закривати.

"Лікарні, які залишаться, повинні природним способом перепрофілювати. У нас немає нормальних реабілітаційних центрів, немає лікарень медсестринського нагляду", – каже Зоряна Черненко.

МОЗ обіцяє не закривати лікарні.

Виконавчий директор Асоціації міст України Мирослав Пітцик порівнює багатопрофільні лікарні з обласними лікарнями, яких в регіоні не одна, а чотири-п'ять. Зоряна Черненко додає, вони кращі, ніж обласні, оскільки будуть надавати екстрену допомогу.

"Замість однієї обласної лікарні, ми формуємо універсальні спеціалізовані клініки в кожному окрузі. Жодна лікарня не закривається, вони стануть центрами здоров'я, де будуть надавати соціальну допомогу, і діагностика, і допомога сімейного лікаря", – говорить Пітцик.

Розпоряджатися лікарнями будуть госпітальні ради з представників населених пунктів округу та керівників лікарень. Вони будуть приймати рішення щодо роботи лікарень, виходячи з потреб жителів. Госпітальні ради повинні розробити план розвитку лікарень на території округу, щоб отримувати з бюджету гроші. Якщо в госпітальному окрузі п'ять лікарень, громада повинна сама вирішити, як вони працюватимуть і в якому напрямку.

"У цьому році повинні сформуватися госпітальні округи, у кожного буде свій план. Ми не можемо зробити це за громади. Ми діємо в дусі децентралізації і передачі свободи і відповідальності на рівень громад. Якщо громади сформували округ, план – вони отримають інвестиції. Якщо не домовилися про округ, будуть жити як жили", – говорить заступник міністра охорони здоров'я Павло Ковтонюк.

Коли запрацюють госпітальні округи

Створювати госпітальні округи будуть в три етапи. Спочатку обласна державна адміністрація формує межі округу. Далі створюються госпітальні ради з представників населених пунктів. На останньому етапі рада розробляє план на п'ять років з розвитку округу. План повинен складатися з опису округу, маршрутів, по яких жителі доїдуть до лікарень і покрокова інструкція щодо перепрофілювання лікарень. Після чого держава профінансує реалізацію плану.

"Після завершення формування округів, держава підключиться до їх фінансування, але ми повинні бачити план того, що хоче громада розвивати", – зазначає віце-прем'єр-міністр регіонального розвитку, будівництва і ЖКГ Геннадій Зубко.

У МОЗ очікують, що госпітальні округи по країні створять до кінця року. Вже 13 областей подали на узгодження в міністерство проекти 43 округів, які затвердить уряд.

Деякі лікарні доведеться перепрофілювати. 

В областях вже невдоволені реформою і бояться закриття лікарень. У Вінницькій облдержадміністрації вирішили одразу окреслити межі округів і перепрофілювати лікарні, через що наразились на обурення городян. У Шаргороді місцеву райлікарню влада вже перепрофілювала в лікарню планового лікування – в ній будуть лікувати пацієнтів з хронічними захворюваннями – і прив'язали до Могилів-Подільського округу. Шаргородчани скаржаться, що до Могилів-Подільського їхати більше години і навіть немає прямого автобусного сполучення між містами, а медики переживають, що їхню лікарню взагалі закриють.

Така ситуація склалася через те, що МОЗ не дає жодних рекомендацій та консультацій щодо створення госпітальних округів, вважає Зоряна Черненко. За словами Павла Ковтонюка, міністерство контролює дотримання методології створення госпітальних округів, але, якщо місцевих жителів щось не влаштовує, потрібно звертатися не до міністерства, а в облдержадміністрації, які визначають округи.

Місцеві влади повинні сконцентруватися на створенні багатопрофільних лікарень, а не займатися перепрофілюванням, вважає Зоряна Черненко. За її словами, невеликі лікарні змінять напрям з часом природним чином, коли пацієнти почнуть звертатися в багатопрофільні лікарні за якісними послугами.

"Ці лікарні чекає інша реформа – реформа підписання договорів з пацієнтами. Вони в природний еволюційний спосіб змінять напрямок, якщо пацієнти до них не будуть йти. Є регіони, які одразу хочуть робити все: і визначити лікарні інтенсивного лікування, та заодно поміняти профілі інших медзакладів. Це те, що викликає найбільше занепокоєння", – говорить вона.

Реформа буде успішною, якщо міністерство проконсультує і роз'яснить на місцях, як створювати госпітальні округи та багатопрофільні лікарні. Проблема в тому, що МОЗ не дало конкретних рекомендацій, крім вимоги щодо часу приїзду в лікарню, зазначає Черненко. Не зрозуміло, яких профілів повинні бути лікарі в багатопрофільних лікарнях обов'язково, скільки відділень, і як повинна співвідноситися кількість жителів округу до кількості ліжко-місць у лікарні. Поки що немає методичних вказівок, ані роз'яснень, які б допомогли чиновнику правильно розрахувати і перевірити можливості лікарень.