Лікарняні та декретні українців: фонд соцстраху перевірить медичну документацію на фальсифікацію

У Фонді соціального страхування України (ФССУ) занепокоїлися витратами на лікарняні та декретні українців. Вирішили перевірити в першу чергу первинну медичну документацію тих лікарень, які видали найбільшу кількість листків непрацездатності.

Поточні інспекції підтвердили, що є проблема

Як відомо, у 2018 році було перевірено 207 495 листків непрацездатності у 8 614 випадках були виявлені порушення. До дисциплінарної відповідальності притягнули 209 лікарів, інформує Ukr.Media.

Як перевіряють

У 2019 році ревізії відновили в березні. Перевірки вже йдуть повним ходом, причому спільно з представниками органів охорони здоров'я місцевих державних адміністрацій та органів місцевого самоврядування.

Підставою для перевірки може стати:

- істотне зростання кількості днів тимчасової непрацездатності на підприємстві;

- відсутність повідомлення про виплату коштів застрахованим особам протягом трьох місяців з дня проведення фінансування Фондом за умови, що страхувальник не зміг пояснити цю затримку;

- системні порушення і т. п.

Як карають

У разі виявлення фактів видачі фальсифікованих листків непрацездатності, контролери повідомляють про це виконавчу дирекцію Фонду і звертаються в Національну поліцію.

Виконавчою дирекцією ФССУ спільно з МОЗ запроваджено щотижневий моніторинг виданих листків непрацездатності. Однак, як зазначили працівники соцстраху, у зв'язку з реформуванням системи охорони здоров'я протягом 2018 року деякі установи охорони здоров'я не надавали інформацію про кількість виданих та продовжених листків непрацездатності.

«Відсутність певних даних робить неможливим якісне планування роботи управлінь виконавчої дирекції Фонду щодо проведення перевірок обґрунтованості видачі листків непрацездатності. Саме тому, з метою одержання зазначеної інформації, регіональними управліннями виконавчої дирекції Фонду проводиться робота з органами охорони здоров'я обласних (міських) держадміністрацій щодо надання закладами охорони здоров'я всіх відомостей про кількість виданих та продовжених листків непрацездатності», — розповіли у ФССУ.

Що вимагають від лікарів

Від лікарів вимагають докладно і зрозуміло формулювати не тільки сам діагноз, але й характер і ступінь порушення функцій організму, які призвели до неможливості працювати або інвалідності. А ще писати терміни тимчасової непрацездатності, вказувати чи направляється хворий на додаткові консультації, обстеження, амбулаторне або стаціонарне лікування.

Самі лікарняні листки перевірять на відповідність з «технічним описом бланка», затвердженим спільним наказом МОЗ, Мінсоцполітики та пенсійним Фондом соцстрахування. Дотримання порядку, умов видачі і продовження листків також перевірять на відповідність з інструкцією МОЗ.

Хто за все відповість

Якщо виявиться, що Фондом соцстрахування був профінансований липовий лікарняний, то до відповідальності притягнуть не тільки лікаря, але й роботодавця, який його підписав.

Йому загрожують штрафи і суди по компенсації виплачених ФССУ грошей. А керівництво компанії все може стягнути з недбайливого співробітника, який підробляв документи. Проте, роботодавець також зацікавлений у тому, щоб лікарняні були справжніми. Адже перші 5 днів хвороби він оплачує особисто з фонду заробітної плати, кажуть експерти.

Як працюють ревізії

Самі ж лікарі відзначають, що під страхом перевірок Фонду соцстрахування, медпрацівники намагаються все ж не зловживати випискою нерелевантних лікарняних. Але зазначають, що підроблені лікарняні можна легко знайти в інтернеті.

«Перевірки не на користь роботі медзакладу, і відволікають персонал від роботи. Приватні клініки теж у зоні ризику. Адже, з одного боку, під час медреформи вони також, як і комунальні отримали можливість видавати лікарняні, а з іншого, вони зацікавлені в заробітку. Однак, закон наділяє Фонд соцстрахування повноваженнями перевіряти обґрунтованість їх витрат. Часто підроблені лікарняні не мають ніяких ознак офіційних документів. На них може навіть не бути печаток. Як правило, куплені вони через інтернет», — розповів голова Київської міської профспілки працівників охорони здоров'я Сергій Кубанський.

В інтернеті торгують різними підробками. Це можуть бути лікарняні вигаданих і закритих клінік, а можуть і листи чинних медустанов. Тобто шахраї можуть підставити під конкретну перевірку лікарню, і ревізія відбудеться навіть, якщо прізвище лікаря виявиться вигаданим.

Купити липові лікарняні в мережі можна від 150 грн.

Як побороти шахраїв

Боротьбі з тіньовим ринком лікарняних листів може посприяти швидке введення в Україні електронних лікарняних, кажуть лікарі. Такий е-документ завірятиметься електронним підписом лікаря, і дозволить краще простежувати видачу таких довідок.

Поки будь-яку печатку і підпис можна підробити.

«Під час робочих груп з цього питання, озвучувалися дані, що деякі лікарі видавали в день кілька сотень лікарняних листів. Не знаю, на скільки це можливо, але таке явище все-таки в Україні є, це не секрет. Якщо на бланку стоїть підпис лише лікаря, то персональна відповідальність, якщо ж печатки та підписи ще когось з керівництва, то відповідати доведеться всім. Електронна система буде прозора і для медичного працівника, і для роботодавця. Думаю, що обхідні шляхи якісь може і придумають, але таких випадків має стати все ж менше», — зауважив у розмові a голова Української федерації роботодавців охорони здоров'я Володимир Симоненко.